Ниво штитне жлезде

и Ева Рудолф-Муллер, лекар

Др. мед. Андреа Реитер је слободни писац за медицински уреднички тим НетДоктор -а.

Више о стручњацима за НетДоктор

Ева Рудолф-Муллер је слободни писац у медицинском тиму НетДоктор-а. Студирала је хуману медицину и науку о новинама и више пута је радила у обе области - као лекар на клиници, као рецензент и као медицински новинар у разним специјалистичким часописима. Тренутно ради у онлајн новинарству, где је свима доступан широк спектар лекова.

Више о стручњацима за НетДоктор Сав садржај НетДоктора проверавају медицински новинари.

Уз помоћ вредности штитне жлезде (ТСХ, Т3 и Т4) можете проверити да ли је поремећена функција штитне жлезде. Т3 и Т4 настају у штитној жлезди. Њихово формирање зависи од снабдевања јодом. Хипофиза отпушта ТСХ у крв ради регулације производње хормона штитне жлезде. Прочитајте више о вредностима штитне жлезде и значењу измењених измерених вредности!

Који су нивои штитне жлезде?

Производња хормона штитне жлезде прилагођена је одговарајућим потребама у међусобној вези са хипофизом. Вредности штитне жлезде у крви стога не само да показују како штитна жлезда ради, већ и да ли и колико добро ради контролна петља.

Разликује се ТСХ произведен у хипофизи („централна вредност штитне жлезде“, тиротропин) и хормони Т3 и Т4 („периферна вредност штитне жлезде“) произведени у штитној жлезди.

Ниво ТСХ

ТСХ (тиротропин) ослобађа хипофиза и крвљу стиже до штитне жлезде. Тамо се стимулише унос јода и производња Т4 и Т3. Ако се концентрација ова два хормона штитне жлезде у крви повећа, производња ТСХ се смањује јер штитној жлезди треба мање стимулације. Хипофиза и штитна жлезда су тако међусобно повезане.

Више о овоме можете прочитати у чланку ТСХ валуе!

Т3 и Т4

Т3 (тријодотиронин) и Т4 (тироксин, Л-тироксин) углавном су везани за такозване транспортне протеине у крви. Међутим, само невезани, тј. „Слободни“ Т3 и Т4 (прецизна ознака: фТ4 и фТ3) могу деловати као преносиоци супстанци у телу. Овде је фТ3 ефикаснији од два хормона штитне жлезде. Т4 служи првенствено као прекурсор (прохормон) за Т3. У ћелијама тела се према потреби претвара у Т3.

Биолошки полуживот Т3 је око 19 сати: након овог периода разлаже се половина првобитне количине хормона. Насупрот томе, Т4 има биолошки полуживот од око 190 сати. Осим тога, у крви циркулише око три пута више Т4 него Т3.

Ефекат Т3 и Т4

Хормони штитне жлезде на много начина контролишу метаболизам утичући на синтезу различитих протеинских супстанци у ћелијама тела. Они такође промовишу ослобађање хормона у одређеним органима, на пример у панкреасу и надбубрежним жлездама. У детињству, тироидни хормони су од великог значаја за раст и развој мозга. Укратко, главни ефекти хормона штитне жлезде су:

Повећање метаболичке активности у мировању (базални метаболизам), а тиме и потрошње кисеоника
Промоција синтезе протеина, метаболизма угљених хидрата и масти
Регулација топлотне равнотеже и телесне температуре
Појачавање ефеката хормона стреса норадреналина и адреналина (откуцаји срца и крвни притисак расту, а срце брже куца)
Промовисање раста, посебно нервног и коштаног система у ембрионалном и дечјем развоју
Повећање излучивања холестерола

Када се одређује ниво штитне жлезде?

Хормони штитне жлезде одређују се за следећа питања:

Постоји ли недовољно активна или преактивна штитна жлезда?
Да ли је хормонска контролна петља са хипофизом поремећена у случају прекомерне или премале функције?
Да ли постоји недовољно активна хипофиза?
Да ли је штитна жлезда упаљена?
Да ли се недовољно активна штитна жлезда лечи одговарајућом количином хормона?

Надаље, ТСХ се одређује пре сваке операције (толеранција на анестезију!) И пре сваког радиолошког прегледа са контрастним средствима која садрже јод. Овде је обично само ова вредност довољна јер се мења и када је функција штитне жлезде поремећена.

Вредности крви: штитна жлезда и хипофиза

Следеће нормалне вредности штитне жлезде важе за одрасле:

Ниво штитне жлезде	Нормална вредност (крвни серум)
ТСХ-базални	0,27-4,2 µлУ / мл
бесплатни Т3 (фТ3)	3,4 - 7,2 пмол / л
Укупно Т3	0,52 - 2,05 µг / л
бесплатни Т4 (фТ4)	0,73 - 1,95 нг / дл
Укупно Т4	43-111 нг / мл

Друге нормалне вредности важе за децу у зависности од њиховог узраста.

Када се ниво штитне жлезде повећава или смањује?

Нормалне вредности штитне жлезде указују на нормалну функцију штитне жлезде и нетакнуту контролну петљу. Промењене вредности су углавном присутне када штитна жлезда производи премало или превише хормона штитне жлезде.

Понекад хипофиза такође производи недовољно тиротропина (и других хормона). Затим се говори о инсуфицијенцији хипофизе. Врло ретко, тумор хипофизе такође може произвести превише тиротропина. Ако се вредност ТСХ променила, такође се одређују Т3 и Т4. Ово резултира типичним констелацијама вредности штитне жлезде за различите болести:

Тиротропин се повећао, Т3 и Т4 су се смањили:
Ово сазвежђе говори о недовољно активној штитној жлезди (хипотиреоза). Вредности Т3 и Т4 су снижене јер штитна жлезда не производи довољно два хормона. Као одговор на ово, хипофиза покушава да повећа функцију штитне жлезде повећаним ослобађањем тиротропина. Хипотироидизам се углавном јавља код аутоимуних поремећаја штитне жлезде (као што је Хасхимотов тироидитис).

Тиротропин се смањио, Т3 и Т4 су порасли:
Са преактивном штитном жлездом (хипертиреоза), вредности периферне штитне жлезде су превисоке. Због тога хипофиза покушава томе да се супротстави смањењем производње ТСХ. Повећане вредности Т3 и Т4 јављају се код следећих болести:

Гравесова болест или упала штитне жлезде у акутној епизоди
аутономни аденом штитне жлезде који производи хормоне („врући чвор“)
Повећање штитне жлезде (гушавост, "гушавост")

Тиротропин се смањио, Т3 и Т4 су се смањили:
Ова констелација вредности указује на ретку хипофункцију хипофизе. У ствари, требало би да направите више тиротропина ако су Т3 и Т4 прениски. Међутим, то није могуће ако је хипофиза недовољно активна.

Опрез: Промене вредности штитне жлезде нису увек узроковане болешћу, али понекад и одређеним лековима. На пример, ослобађање ТСХ може се смањити антикоагулантним хепарином и повећати одређеним активним састојцима против психијатријских болести (као што је халоперидол).

Промене нивоа штитне жлезде: шта учинити?

Ако се промени једна или више вредности штитне жлезде, ендокринолог (специјалиста за хормонске поремећаје) треба да покрене даље прегледе како би утврдио узрок.

Обично се прво ради ултразвучни преглед (штитна жлезда) штитне жлезде како би се ближе испитала њена структура. Могу се открити промене у величини и текстури. За одређивање метаболичке активности штитне жлезде може се користити и такозвана сцинтиграфија. Понекад се и штитна жлезда мора пробити да би се добио узорак ткива - на пример, ако се сумња на рак.

Када се утврди узрок промењених вредности штитне жлезде, у многим случајевима може се започети терапија лековима.

Ознаке: палијативна медицина анатомија Болести