Флегмон

и мр Марија Франц Студент биохемије и медицине

Мареике Муллер је слободни писац на медицинском одељењу НетДоктор и помоћни лекар за неурохирургију у Дизелдорфу. Студирала је хуману медицину у Магдебургу и стекла много практичног медицинског искуства током боравка у иностранству на четири различита континента.

Више о стручњацима за НетДоктор

Мариа Франз је слободни писац у уредничком тиму НетДоктор -а од 2020. Након што је завршила мастер студије из биохемије, тренутно студира хуману медицину у Минхену. Својим радом у НетДоктор -у желела би да побуди велико интересовање читалаца за медицинске теме.

Више о стручњацима за НетДоктор Сав садржај НетДоктора проверавају медицински новинари.

Флегмон је бактеријска упала коже и меког везивног ткива које иде с њом. Јавља се након повреда и може се проширити дубоко у мишиће. Посебно често погађа пацијенте са ослабљеним имунолошким системом. Флегмонозно ткиво изгледа тамноцрвено, отечено је и болно. Упала може довести до компликација опасних по живот. Међутим, излечење је могуће благовременом антибиотском или хируршком терапијом. Овдје прочитајте све што требате знати о флегмону!

Флегмон: Кратак преглед

• Дефиниција: бактеријска упала коже која се често шири на везивно ткиво и мишиће
• Узроци и ризици: Бактерије које обично улазе кроз рану. Посебно су угрожени људи са ослабљеним имунолошким системом.
• Патоген: Углавном Стапхилоцоццус ауреус, такође Стрептоцоццус пиогенес и друге бактерије
• Симптоми: Тамно или плавкасто црвенило, оток, прегревање, задржавање течности (едем), бол, гној, грозница
• Лечење: антибиотици у сваком случају, у тешким случајевима додатни хируршки третман
• Прогноза: Ако се не лечи на време, упала се може даље ширити и, у хитним случајевима, постати опасна по живот.

Флегмон: опис

Флегмон је оштра, бактеријска упала доњих слојева коже. У тешким случајевима захваћено је и дубље везивно ткиво и мишићи. Обично настаје око ране или чира. Пошто је захваћено меко везивно ткиво, лекари такође говоре о инфекцији меког ткива или инфекцији меког ткива.

Флегмон се може појавити између осталог у следећим деловима тела:

• Омотачи за руке и тетиве (нпр. Флегмон шаке, В флегмон)
• Потколенице и стопала
• Језик, уста (нпр. Подни флегмон)
• Орбитални флегмон ока, капака и очне дупље)
• грло

Флегмони у пределу главе су прилично ретки. В-флегмон се пак јавља када се упале тетивне овојнице палца и малог прста. Они су међусобно повезани близу зглоба, стварајући облик "В".

Лекари у основи разликују ограничену флегмону од тешке флегмоне. Са ограниченим флегмоном, упала се протеже до најнижег слоја коже (субцутис). С друге стране, тешки флегмон је веома гнојан и не погађа само кожу, већ и везивно ткиво и / или мишиће. За разлику од ограниченог флегмона, мора се хируршки лечити поред антибиотика.

Израз целулитис који се користи у енглеском језику (не треба га мешати са целулитом - „кора поморанџе“) синоним је за флегмон.

Флегмон: симптоми

Са флегмоном, заражена кожа се приметно мења. Карактеришу га следећи симптоми:

• Опсежно, замућено, тамно или плавкасто црвенило
• Пастозни оток
• Приметно топла кожа
• Задржавање течности (едем)
• Притисак или спонтани бол
• Акумулација гноја (посебно са тешким флегмоном)
• вероватно црна и жута промена боје због мртвих ћелија (са тешким флегмоном)

Посебно са тешким флегмоном, тело реагује и општим симптомима као што су

• грозница
• Снажан осећај болести, умор
• Висок број откуцаја срца (тахикардија)
• Могуће отежано дисање и колапс циркулације (шок) ако се инфекција прошири на цело тело

Даљи симптоми зависе од места присуства флегмона:

• В-флегмон: упала у облику слова В дуж малог прста и палца спојених зглобом (зглоб); Могуће ширење у руку (ручни флегмон)
• Флегмон језика (Глосситис пхлегмоноса): Пацијенти имају јаке болове када говоре и обично гутају, упални оток који се шири нарочито према грлу може сузити дисајне путеве и изазвати недостатак даха.
• Орбитални флегмони (орбитални флегмони): Пацијенти имају избочено око (егзофталмус), отечене капке, сметње вида, едем коњунктиве (хемоза) и ограничене покрете очију.
• Поклопац флегмона: За разлику од орбиталног флегмона, упала је ограничена на капак. Поклопац је јако натечен и поцрвенио и можда више нећете моћи отворити око.

Флегмон: узроци и фактори ризика

Флегмоне узрокују бактерије, углавном Стапхилоцоццус ауреус. Друге бактерије, попут стрептокока групе А (Стрептоцоццус пиогенес), такође могу изазвати флегмонозну упалу.

Патогени посебно лако продиру у ткиво кроз велике, отворене ране. Затим се шире у дубоке слојеве коже и тамо изазивају упалу. Оштећење коже може имати различите узроке, као што су посекотина, убод или угриз. Али чак и мање ране (мање повреде) могу бити довољне као полазна тачка.

Ако се бактерија однесе медицинским интервенцијама, на пример када се отвори апсцес, може се развити и флегмон. Пацијенти са слабим имунолошким системом или посебно хроничним болестима имају повећан ризик од развоја флегмона. Често пате и од хроничних рана кроз које патогени могу лако ући у тело.

Флегмони: Формирање различитих флегмона

Флегмони тетивних овојница обично су узроковани безопасним озљедама, попут посјекотине или убода. Подручје бубри и притиска крвне судове тако да се омотач тетива више не снабдева хранљивим материјама. Ткиво тада умире, пружајући лак циљ бактеријама.

Код В-флегмона, упала се протеже дуж тетивних омотача палца и малог прста. Они су међусобно повезани на зглобу. Ово омогућава брзо и лако ширење упале са једног прста на зглоб на други прст. Ако постоји флегмон кажипрста, средњег или прстенастог прста, он остаје ограничен на захваћени прст, јер нема везе између ових тетивних омотача.

Орбитални флегмон утиче на меко ткиво унутар очне дупље. Обично настаје упалом параназалних синуса, који се налазе испод очне дупље. Патогени се шире ламелом танке кости до плочице до очне дупље. Орбитални флегмон је ређе последица повреде главе. Међутим, бактерије такође могу ући у очну дупљу из другог дела тела путем крви.

Флегмон очних капака заснива се на повредама капака или претходној упали капака, на пример фурунцле, екцем или убод.

Флегмон: Заразно?

Многи пацијенти се питају: "Да ли је флегмон заразан?". У основи, људи на кожи имају бројне бактерије (укључујући стафилококе) које могу изазвати флегмон. Ово није опасно ако је кожа нетакнута и имунолошки систем стабилан. Ипак, треба се заштитити од директног контакта са секретом ране флегмона у рукавицама.

Флегмон: прегледи и дијагноза

Ако је ваша кожа болна, отечена и црвена, посетите лекара. Породични лекар је прва тачка контакта за мање притужбе. Међутим, можда ћете морати да будете примљени у болницу ако имате флегмон, грозницу, јак бол или ако сте у веома лошем физичком стању.

Одговорни лекар ће вас прво детаљно питати о вашој историји болести (анамнези). Он ће вам, између осталих, поставити следећа питања:

• Од када имате те притужбе?
• Да ли сте били болесни у последње време?
• Да ли сте се повредили или познате (хроничне) ране?
• Имате ли болест која слаби ваш имунолошки систем?
• Која ти је температура?

Ваш лекар ће вас затим прегледати. Прво помно посматра погођено подручје и обраћа пажњу на могуће повреде, пукотине и ране. Уз помоћ ултразвука, лекар може видети колико се дубоко проширује упала. Ако сте у недоумици, магнетна резонанца (МРИ) такође може бити неопходна јер прецизније приказује меко ткиво.

Ако је потребно и могуће, ваш лекар ће размазати рану или узети узорак ткива (биопсија, обично као део операције која је већ неопходна) како би се патоген могао утврдити у лабораторији. На овај начин може прилагодити третман бактеријама које изазивају проблем. Обично узима и крв за одређивање нивоа упале, као што је Ц-реактивни протеин (ЦРП) или бела крвна зрнца (леукоцити). Ако имате грозницу, бактерије можете потражити и узимањем узорка крви (стварање крвне културе).

Ако патите од орбиталног флегмона, ваш лекар ће такође наредити снимање очне дупље и синуса, попут компјутерске томографије (ЦТ). Осим тога, позваће се офталмолог или лекар за ухо, нос и грло да потражи узрок инфекције на овом подручју и надгледа даљи ток у случају сумње.

Разликовање од других упала меких ткива

Друге инфекције меких ткива, попут еризипела, (некротизујућег) фасциитиса или апсцеса, често је тешко разликовати од флегмона. Такође су бактеријске упале коже. Међутим, тачна дијагноза је важна за даљи план лечења. Због тога се лекар током прегледа увек побрине да се ове болести разликују од флегмона.

Ерисипелас

Међутим, еризипеле се обично развијају око малих отворених простора. Сјајна је, јарко црвена, за разлику од флегмона, оштро изражена и има тркаче у облику језика. Лимфни судови су такође упаљени и пацијенти често имају грозницу или дрхтавицу од самог почетка. Типичан патоген овде је Стрептоцоццус пиогенес.

Некротизирајући фасциитис

Некротизирајући фасциитис је врло озбиљна, по живот опасна бактеријска инфекција, углавном на екстремитетима (руке и ноге). Као резултат тога, кожа, поткожно ткиво и омотачи везивног ткива (фасције) се упале. Често су захваћени и мишићи. Обично су узрочници стрептококи. Њихов отров (токсини) ствара мале крвне угрушке који зачепљују фине крвне судове у ткиву. Као резултат тога, кисеоник више не допире у захваћено подручје и ћелије умиру (некроза - некротизирајући фасциитис). Пацијенти имају грозницу и изразит бол, који се у почетку не могу објаснити видљивим кожним симптомима.

апсцес

Апсцес је инкапсулирана шупљина испуњена гнојем у дубоким слојевима коже, испод углавном нетакнутог горњег слоја коже. Апсцес се такође може развити са флегмоном, али то није типично.

Флегмон: лечење

Терапија флегмоном састоји се од различитих фаза, у зависности од тежине инфекције. Будући да се ради о бактеријској инфекцији, антибиотици помажу против флегмона. Они или убијају бактерије или их спречавају у размножавању. Лекар ће вам обично прописати пеницилине (нпр. Флуклоксацилин) или цефалоспорине (нпр. Цефазолин или цефуроксим). Такође се може користити клиндамицин.

На пример, ако лекар сазна крвне културе или размазе које бактерије су изазвале флегмон, он или она може пребацити антибиотску терапију на други антибиотик који још боље делује против уљеза.

Ако се ради о тешкој флегмони, мора се и хируршки лечити. Лекар уклања мртво ткиво са флегмонозног подручја коже, а затим га испире (дебридман). У неким случајевима се врши отворено лечење рана. То значи да лекар неће затворити рану након операције. Испира се неколико пута у интервалима, исушује и одржава стерилним са антисептичким завојима. У случају орбиталног флегмона, такође може бити потребно хируршко лечење параназалних синуса.

Шта можете учинити сами ако имате флегмон?

Пратите препоруке лекара. Он ће разговарати са вама колико ће трајати терапија антибиотицима и на шта треба обратити пажњу. Такође је препоручљиво проверити захваћено подручје тела

• за имобилизацију
• за складиштење,
• да се охлади.

Противупални лекови, као што је ибупрофен, помажу против пратећих симптома као што је бол. Они ублажавају бол, могу инхибирати флегмонозну упалу и тако подржати процес зарастања. Ваш лекар ће вам прописати неопходне активне састојке.

Флегмон: ток болести и прогноза

Озбиљне компликације могу настати током флегмона. Инфекција се може проширити на сусједне структуре и уништити их (локална некроза). Флегмон се такође може проширити на кости и коштану срж и упалити их (остеомијелитис).

Упала такође промовише крвне угрушке (тромбозу). Ово може имати опасне по живот последице, посебно код флегмона у пределу лица, када се вене у лобањи зачепе (тромбоза синусне вене). Менингитис или упала оптичког нерва такође могу бити последица флегмона.

Посебно ако се не лечи на време, бактерије се могу проширити по целом телу кроз крвне и лимфне судове. Постоји ризик од бактеријског „тровања крви“ (сепсе), које је увек опасно по живот. Погађени се затим збрињавају на одељењу интензивне неге.

С друге стране, ако погођени одмах приме ефикасне антибиотике, флегмон обично делује добро и побољшава се у року од неколико дана.

Ознаке:  вакцинације жеља да имају децу алкохолне дроге