ТАЦЕ

Валериа Дахм је слободна писац у медицинском одељењу НетДоктор. Студирала је медицину на Техничком универзитету у Минхену. За њу је посебно важно да знатижељном читаоцу пружи увид у узбудљиво подручје медицине и да истовремено одржи садржај.

Више о стручњацима за НетДоктор Сав садржај НетДоктора проверавају медицински новинари.

ТАЦЕ (трансартеријска хемоемболизација) је минимално инвазивна процедура за палијативно лечење тумора јетре. Комбинује директну примену хемотерапеутских агенаса у тумор са циљаним зачепљењем артерија како би се локално повећао ефекат. Прочитајте све о поступку, како функционише и који су ризици.

Шта је ТАЦЕ?

Код минимално инвазивног ТАЦЕ -а, циљано давање хемотерапеутског средства (активни састојци који инхибирају раст ћелија) директно у тумору (интратуморално) изазива делимичну некрозу, односно делимичну смрт тумора јетре (хепатоцелуларни карцином, холангиоцелуларни карциноми). Ово смањује њихов раст. Лек за хемотерапију се убризгава у артерије уз помоћ катетера, који се затим затварају. Ово увелико појачава ефекат лека. У исто време, тумор је одсечен од артеријског снабдевања.

Тумори јетре

Хепатоцелуларни карциноми су малигни тумори који се развијају директно из ћелија јетре.Око 75% здраве јетре се испоручује путем порталне вене, која преноси крв богату хранљивим материјама из желуца, црева и слезине у јетру, а 25% путем хепатичних артерија богатих кисеоником, које долазе директно из срца. У случају хепатоцелуларних карцинома, однос је обрнут.

Холангиоцелуларни карцином (ЦЦЦ) је редак тумор јетре који потиче из жучних канала унутар јетре.

Када радите ТАЦЕ?

ТАЦЕ је палијативна процедура. То значи да циљ није лечење, већ продужење живота и побољшање квалитета живота. Због тога се користи само када куративни поступци више нису могући. Тумор може бити усамљен - појединачан - или мултифокални - на неколико места у јетри - али не сме имати метастазе изван јетре.

Цхилд-Пугх Сцоре

Добар, такозвани Цхилд-Пугх-скор је још један важан предуслов за ТАЦЕ. Лекари користе ове критеријуме за класификацију озбиљности стадија цирозе јетре, која је у већини случајева узрок карцинома ћелија јетре. Оцена се одређује на основу пет критеријума - билирубин у серуму, албумин у серуму, Брза вредност (лабораторијска вредност за згрушавање крви), асцитес на ултразвуку (течност у трбушној шупљини) и хепатична енцефалопатија (дисфункција централног нервног система).

Осим тога, опште стање је увек укључено, што често онемогућава операцију. Осим тога, ТАЦЕ се може користити за смањење обима хепатоцелуларног карцинома, тако да је куративна терапија поново могућа. То укључује трансплантацију јетре, потпуно или делимично уклањање јетре (ресекција) и уклањање ткива (аблација). Истовремено, служи као премошћујућа терапија за пацијенте на листи чекања за трансплантацију јетре.

Тровање крви, трудноћа, лоша крвна слика, одређени обрасци обољења јетре узроковани тумором, превелики тумори и лош Цхилд-Пугх резултат могу говорити против ТАЦЕ-а.

Шта радите у ТАЦЕ -у?

Припрема за ТАЦЕ увек укључује детаљно објашњење лекара, компјутерску томографију (ЦТ) или томографију магнетне резонанце (МРТ) како би се могао проценити број и локација оштећења јетре и васкуларна анатомија, као и контрола вредности крви. ТАЦЕ је минимално инвазивна процедура која захтева само најмање повреде коже и меких ткива.

Током операције, лекови против болова и, ако је потребно, други лекови ће се давати интравенозном линијом како би се смањио бол или мучнина. Хирург пробија ингвиналну артерију и тамо поставља „брану“ како би спречио цурење крви и могао лако да убаци инструменте. Посебан сондажни катетер сада се гура преко ингвиналне артерије и главне артерије (аорте) до хепатичне артерије. Тумор, судови и положај врха катетера постају видљиви рендгенским зрацима уз помоћ контрастног средства.

Други катетер се напредује у хепатичку артерију преко сонде за сондирање и поставља се тамо где ће се хепатична артерија касније затворити (емболизовати). У посебним случајевима користи се такозвани суперселективни катетер, који је много пута мањи од нормалних катетера и може се уметнути у најмању грану јетрене артерије. Ово се такође назива суперселективним ТАЦЕ или С-ТАЦЕ.

Доктор затим убризгава уљну течност (липиодол), која смањује брзину протока крви у туморским судовима и на тај начин такође продужава дејство хемотерапеутског средства. Пошто се липидол меша са рендгенским контрастним медијумом, хирург може поново да провери судове. Ако је потребно, могу се увести и желатинске или пластичне честице које затварају посуде (емболизација) и доводе до даљег успоравања протока. У следећем кораку, лек за хемотерапију - доксорубицин, епирубицин, цисплатин и митомицин Ц се најчешће користи.

Коначно, посуда се поново емболизира и крвни судови који снабдевају тумор су потпуно затворени. Након уклањања катетера и омотача, место убода се третира. У зависности од тумора и успеха терапије, ТАЦЕ се обично понавља два до три пута у интервалима од четири до шест недеља.

Који су ризици ТАЦЕ -а?

Поред општих ризика, попут инфекција, који могу бити повезани са било којом операцијом, у неким случајевима током ТАЦЕ -а настају и специфичне компликације. Ови укључују:

• Постемболијски синдром (ПЕС) са мучнином, повраћањем, боловима у трбуху и грозницом - ПЕС је узрокован брзим распадом тумора
• Инсуфицијенција јетре
• артеријска емболија
• Васкуларне оклузије
• Реакције контрастног медија
• Губитак косе и мучнина
• Смањење броја белих крвних зрнаца
• Упала и улцерација слузнице уста
• Депресија коштане сржи

Шта морам узети у обзир након ТАЦЕ -а?

Након ТАЦЕ -а следи фаза праћења која траје неколико сати, током које се пацијентов крвни притисак и пулс редовно прате. Осим тога, проверава се крвна слика. Да бисте спречили крварење, требали бисте остати у кревету око 24 сата и физички се одморити дан или два. Уз помоћ компјутерске томографије, лекар поново проверава судове након 24 до 48 сати.

Ознаке:  сексуално партнерство Здравље жена системе органа