Липедема

и Царола Фелцхнер, научна новинарка

Цлеменс Годел је слободњак за медицински тим НетДоктор -а.

Више о стручњацима за НетДоктор

Царола Фелцхнер је слободни писац у медицинском одељењу НетДоктор и сертификовани саветник за обуку и исхрану. Радила је за разне специјализоване часописе и интернетске портале пре него што је постала слободни новинар 2015. године. Пре почетка праксе, студирала је превођење и тумачење у Кемптену и Минхену.

Више о стручњацима за НетДоктор Сав садржај НетДоктора проверавају медицински новинари.

Липедем је поремећај дистрибуције масти у ногама и / или рукама. Често се вода такође складишти у захваћеном ткиву (едем). Липедем се јавља готово искључиво код жена. Лечи се конзервативним мерама (попут физиотерапије) и хируршким захватима. Овдје прочитајте све што требате знати о теми: Како можете препознати липедем? Како се развија липедем? Који је лекар прави за дијагнозу и лечење? Шта можете учинити са поремећајем дистрибуције масти?

Липедема: Кратак преглед

Симптоми: симетрично повећање масног ткива на ногама (и / или рукама), бол при притиску и напетости, склоност модрицама
Терапија: Физиотерапија (нпр. Лимфна дренажа, компресија); Липосукција (у тешким случајевима и када су друге терапије неефикасне)
Узрок: није јасно разјашњено; сумња се на хормоналне и генетске разлоге;
Прогноза: није могуће излечење; Међутим, уз одговарајућу терапију, симптоми се могу ублажити и зауставити напредовање болести;
Одговорни специјалиста: дерматолог, специјалиста вена (флеболог), специјалиста лимфе (лимфолог)

Липедем: симптоми

Са липедемом, долази до повећања масног ткива на екстремитетима. Ноге су погођене код већине пацијената. Зато лаици понекад говоре о синдрому бисага. Али постоје и пацијенти код којих се на рукама (посебно надлактицама) развија липедем. Повремено су захваћене и руке и ноге. Врло ретко, други делови тела развијају липедем (стомак, итд.).

Липедем је скоро увек симетричан, што значи да су погођене обе ноге и / или обе руке. Бочне разлике су изузетно ретке.

Липедем ногу такође може равномерно укључити задњицу. Ноге су изостављене. Руке су такође поштеђене у случају липедема на рукама. На прелазу између липедема и шака или стопала може се приметити такозвана "масна огрлица".

Липедем се може или не мора појавити у вези са општом гојазношћу. Али често се примећује и код врло витких жена. Дакле, липедем нема никакве везе са стањем тела!

Оток липедема је обично мекан. Тешко се може смањити подизањем ногу (или руку). Ово се разликује од едема (накупљање воде у ткиву).

Упале и инфекције могу се развити у наборима коже који су резултат пролиферације масног ткива.

У поткожном масном ткиву захваћених екстремитета често се могу осетити мали чворови, који могу напредовати како болест напредује. У каснијим фазама настају такозване девлапс (масне преклопке).

Липедема: "Пливање олакшава"

Три питања за

Др. мед. Мицхаел Р. Сцхмидт-Кулбе,
Естетичари
1
Целулит или липедем - како да разликујем?

Др. мед. Мицхаел Р. Сцхмидт-Кулбе
Липедем је поремећај дистрибуције масти који се јавља симетрично. Ноге и руке изгледају веома обимно, шаке и стопала, као и језгра тела, остају витки. Целулит се обично јавља на стражњој страни бедра и само се даље шири одатле према унутрашњости и вањској страни бедара како напредује. У случају целулита, везивно ткиво је оштећено и масне наслаге испод њих се визуелно појављују.
2
Липидни едем је болан. Шта можете да урадите?

Др. мед. Мицхаел Р. Сцхмидт-Кулбе
Бол под притиском је уобичајен код липедема. Они потичу од чињенице да масне ћелије потискују мале крвне судове и промовишу задржавање воде. Лимфна дренажа, компресивне чарапе и вежбе могу ублажити симптоме. Ово ће смањити загушење у ткиву. Пливање је, на пример, добро, слично је масажи и такође је нежно за зглобове. Ако имате прекомерну тежину, губитак тежине такође помаже у ублажавању болова јер су зглобови растерећени.
3
Када липосукција има смисла?

Др. мед. Мицхаел Р. Сцхмидт-Кулбе
Уопштено говорећи, само од веома напредне фазе. Липосукција је једини начин да се трајно побољшају симптоми. Међутим: здравствено осигурање их не плаћа! За лечење морате рачунати са најмање 5.000 евра. Предност: тада имате до десет година одмора. Међутим, пре операције, требало је прво исцрпити могућности конзервативне терапије.
Др. мед. Мицхаел Р. Сцхмидт-Кулбе,
Естетичари
Др. мед. Мицхаел Р. Сцхмидт - Кулбе је специјалиста естетске медицине и на челу је „Центра за естетику и спречавање старења“ у Берлину од 2007. године.

Липедем: бол и модрице

Важни симптоми липедема су такође осећај напетости и бол у захваћеним деловима тела, попут ногу. Они могу бити тешки и повређени, нарочито након дугог стајања и ходања. Пацијенти такође често пријављују бол при додиру и притиску. Бол у липедему може бити толико озбиљан, посебно у каснијим стадијумима болести, да се погођени мање крећу и знатно су ограничени у свакодневном животу.

Симптоми липедема такође укључују повећану склоност модрицама: Чак и мање повреде изазивају "модрице". Али не постоји поремећај коагулације у целом телу. Претпоставља се да су судови у захваћеном ткиву рањивији. То значи да се модрице формирају брже од других људи.

Липедем напредује

Липедем је прогресивна болест. То значи да се симптоми липедема повећавају ако се не лече: благи липедем првог степена може се развити у напредни липедем са великим повећањем масног ткива.

За многе погођене ово је веома стресно. Многи пацијенти се осећају све непријатније у телу и са њим. Самопоштовање пати, а могу се развити и анксиозност и депресија. Нарочито када се дијагноза постави касно и погођени су погрешно дијагностиковани као (самонаношење) прекомјерне тежине, то може јако оптеретити психу. Обично дуготрајан третман такође може допринети - посебно ако не води до успеха.

Разлике од других болести

Често се симптоми липедема бркају са знацима других болести. На пример, превелика тежина (гојазност = гојазност) може изазвати сличне симптоме. Исто се односи и на лимфедем и липохипертрофију: Лимфедем се јавља када се течност и протеин нагомилају у ткиву јер је транспорт преко лимфног система поремећен. Као и липедем, липохипертрофија настаје локалним повећањем масног ткива. Али никада не изазива бол онима који су погођени.

У следећој табели наведене су најважније разлике између липедема, лимфедема, липохипертрофије и гојазности:

Липедема	Лимфедем	Липохипертрофија	гојазност
Симетрично повећање масног ткива на обе ноге и могуће на задњици (и / или на обе руке). Ноге и руке су изостављене. Иначе, дотична особа је обично витка. Дакле, тело изгледа очигледно несразмерно (диспропорција).	Асиметрично (једнострано) повећање масног ткива. Ако је захваћена нога или рука, обично је захваћено и стопало / шака. Тело изгледа помало ван пропорција.	Симетрично повећање масног ткива на обе ноге (и задњицу). Тело изгледа несразмерно.	Вишак масних наслага мање -више свуда по телу. Нормалне или благо неуједначене пропорције тела.
Са задржавањем воде у ткиву (едем).	Са задржавањем воде у ткиву (едем).	Нема задржавања воде у ткиву (едем).	Могуће задржавање воде у ткиву (едем).
Бол под притиском.	Нема болова под притиском.	Нема болова под притиском.	Нема болова под притиском.
Значајна склоност модрицама.	Нема склоности модрицама.	Постоји опасност од модрица.	Нема склоности модрицама.

Појединачне клиничке слике могу се појавити и у комбинацији. На пример, ако неко има липедем и гојазност истовремено, два симптома се мешају.

Липедем: лечење

Лечење липедема је тешко и контроверзно. До данас узрок болести није познат. Липедем се стога не може лечити узрочно и такође се не може излечити. Ток болести се, међутим, може ублажити - конзервативним и / или хируршким методама терапије.

Циљ лечења липедема је ублажавање симптома пацијента, посебно бола. Такође има за циљ спречавање напредовања болести и настанак компликација. Осим тога, треба смањити све факторе који погодују липедему. Пре свега, ово укључује:

Гојазност
Задржавање воде у ткиву (едем)
ментални стрес

Липедема: физиотерапија

Конзервативни третман липедема заснива се на физиотерапеутским мерама. Кровни израз за ову методу лечења је „комплексна терапија физичке деконгестије“ (КПЕ). Посебно обећава у случају истовременог лимфедема (липолимфедема).

Терапија укључује ручну лимфну дренажу у облику хватања, окретања и ручки пумпе. Терапеут прво ово изводи на трупу даље од липедема како би створио усисавање, а затим и у подручју самог липедема.У почетку се ручна лимфна дренажа може планирати један сат дневно током три до четири недеље.

Одмах након сваке сесије, захваћено подручје треба омотати или обући компресијску чарапу. Овај третман компресије само мало смањује липедем. Међутим, може успорити напредовање и спречити развој лимфедема као резултат липедема.

Постоје и други поступци физикалне терапије који могу помоћи код липедема. Ово укључује, на пример, терапију ударним таласима. Побољшава циркулацију крви у ткивима. Неки пацијенти такође примају оно што је познато као повремена пнеуматска компресија. Притом се на погођено подручје машином врши наизмјенични ниски и високи притисак.

Пацијентима са тешким липедемом често се препоручује стационарна физиотерапија.

Масажа и уздизање ногу обично тешко побољшавају симптоме липедема. Такође ретко спречавају напредовање болести.

Липедема: Спорт подржава терапију

Ако имате липедем, требало би да вежбате и редовно вежбате. Иако ово не може смањити број масних ћелија, ипак има смисла: Физичка активност осигурава да останете покретни и окретни - многи пацијенти избјегавају било какву активност због боли. Терапија вежбањем је посебно важна ако се липедем појави заједно са тешком гојазношћу.

Савет: Одаберите спорт са малим ризиком од повреда и глатким, глатким покретима (без снажног кочења). На пример, погодно је пливање, водени аеробик, брзо ходање и вожња бицикла.

Водени аеробик може помоћи

Спортови са малим ризиком од повреда и меким покретима, попут воденог аеробика или пливања, посебно су погодни за пацијенте са липедемом за редовно и нежно кретање тела.

Липедема: Исхрана има мали директан утицај

Многи људи мисле да је липедем једноставно резултат прекомерног повећања телесне тежине и да се може уклонити губитком тежине. Али то није истина. Строга дијета стога тешко помаже против липедема, а може чак и наштетити: ако се усредсредите на уштеду калорија, иако то не чини да липедем нестане, то може имати негативан утицај на ток болести и ментално здравље пацијента . Стручњаци чак сумњају да одређени број пацијената са липедемом може истовремено имати поремећај исхране (попут анорексије).

Такође не постоји посебна дијета за липедем која помаже против симетричног повећања масног ткива на ногама и / или рукама. Пацијенти са липедемом једноставно би требали јести уравнотежену, здраву исхрану. Ово генерално промовише здравље. Ако имате вишак килограма у исто време, здрава исхрана такође може помоћи у ослобађању од вишка килограма. Пацијенти могу добити савете од нутриционисте.

Конзервативније мере

Третман липедема такође укључује негу коже. Спречава упалу и инфекцију у захваћеном подручју коже. Због тога увек нанесите лосион на кожу како не би постала сува и испуцала. Мале повреде треба одмах третирати како се не би заразиле или заразиле.

Психолошка подршка пацијенту важан је део холистичке терапије липедема. Многи пацијенти пате од депресије, анксиозности и / или поремећаја исхране. Погођени би свакако требали добити психолошку помоћ.

Липедема: липосукција

Липедем се може хируршки лечити липосукцијом. Оболело поткожно масно ткиво се трајно уклања. Поступак се спроводи, на пример, ако симптоми потрају или се чак повећају упркос конзервативној терапији липедема (као што је физиотерапија). Чак и ако се поткожно масно ткиво наставља повећавати упркос доследном конзервативном третману, индикована је липосукција.

Липосукција није начин да се решите вишка килограма ако имате вишак килограма!

Липосукција може побољшати симптоме већине пацијената током много година. Изнад свега, бол и склоност модрицама могу се смањити процедуром - као и обим захваћених екстремитета. Осим тога, многим погођеним особама нису потребне конзервативније мере (нпр. Компресија) након липосукције, или барем у мањој мери него раније.

У случају израженог липедема и липолимфедема, велике, млохаве врећице ткива могу остати након терапије деконгестије и смањења тежине. Тада посебан пластични хируршки захват (дермолипектомија) може бити кориснији од липосукције.

Поступак липосукције

Липосукцију за липедем треба изводити само у специјализованим центрима - било амбулантно или болнички. Лекар помоћу каниле усмерава велику количину посебне течности за наводњавање у ткиво липедема. Ово такозвано тумесцентно решење садржи, између осталог, локални анестетик, кухињску со и адреналин. Затим се исисава из ткива заједно са пуно масти. Ова техника се назива и "мокра" липосукција. Може се подржати млазом воде или вибрацијом:

Липосукција уз помоћ млаза воде (ВАЛ): Након примене раствора Тумсзенс, маст се уклања млазом воде у облику лепезе и усисава.
Липосукција вибрацијама: Усисна канила је подешена на вибрацију. С обзиром да су масне ћелије спорије од крвних судова и нервних ћелија, оне се отпуштају и исисавају.

Након захвата, пацијенти би требали брзо стати на ноге (мобилизација) и примити физикалну терапију. На овај начин се може избећи или смањити оток, који се често јавља након липосукције.

У једној сесији може се уклонити највише око пет литара. У тешким случајевима обично је потребно неколико сесија за значајно смањење липедема.

Као и код сваког хируршког захвата, (тешки) нежељени ефекти могући су и код липосукције. Између осталог, лимфни систем може бити повређен. Као резултат тога, може се развити секундарни лимфедем.

Здравствена осигурања не плаћају увек липосукцију. Тада пацијенти сами морају да плате трошкове.

Липедем: узроци и фактори ризика

Липедем се јавља када се поткожно масно ткиво локално повећава: масне ћелије се повећавају и множе. Осим тога, складишти се мање -више много воде. Ово је процес који је у току. Погађено подручје тела може се временом повећати у величини.

Тачни узроци липедема нису познати. Али стручњаци нагађају. На пример, чини се да су хормонски систем и генетска предиспозиција одлучујући у развоју липедема. Истовремено, према тренутним сазнањима, нема доказа да неправилна исхрана, премало вежбања или друге врсте „недоличног понашања“ могу изазвати липедем.

Хормони

Значај (женских) хормона у развоју липедема поткрепљује чињеница да су жене готово искључиво погођене, посебно у фазама хормоналних промена. То би било током и након пубертета, трудноће и менопаузе. Изнад свега, хормону естрогену приписује се важна улога у развоју липедема. Масне ћелије реагују на естроген преко посебних прикључних тачака (рецептора) на њиховој површини.

Код неколико мушкараца са липедемом увек се може открити хормонски поремећај. Ово такође сугерише да су хормони укључени у развој липедема. На пример, неки од оболелих мушкараца имају болест јетре која ремети метаболизам хормона (на пример, цирозу јетре због хроничне конзумације алкохола). Други пате од недостатка тестостерона или хормона раста или примају хормонску терапију (на пример за рак простате).

Хормонске промене и поремећаји доводе до неравнотеже у унутрашњој контроли телесне тежине, живаца у масном ткиву, а такође и до упалних процеса.

Генетска предиспозиција

Често се код неколико чланова исте породице развије липедем. Ово указује на генетску предиспозицију. Претпоставља се да гени важни за изградњу крвних судова играју улогу у развоју липедема.

Васкуларно оштећење

Осим поремећаја масног ткива, у случају липедема сумња се и на упални квар судова у поткожном ткиву пацијента. За крвне судове у захваћеном подручју каже се да „цури“ и поспешује пренос течности у ткиво. Ово вас такође чини склонијим модрицама и може допринети болу.

Липедем: прегледи и дијагноза

Дијагноза липедема често није лака. Постоје многе друге болести које изазивају сличне симптоме. Осим тога, неки лекари нису баш упознати са клиничком сликом липедема. Из тог разлога, липедем се код неких људи уопће не дијагностицира или се дијагностицира само у напредној фази. Ако сумњате на липедем, обратите се специјалисту. Ту спадају дерматолози (дерматолози) и специјалисти за вене и лимфе (флеболози и лимфолози).

Разговор лекара и пацијента

Прво ће лекар детаљно разговарати са вама како би прикупио вашу историју болести (анамнезу). Могућа питања лекара су:

Да ли имате бол, осећај напетости или тежине у захваћеном делу тела?
Да ли сте склони модрицама у погођеном подручју?
Колико дуго имате ове симптоме? Да ли су се временом промениле?
Да ли узимате хормонске препарате (мушкарци и жене) или сте у фази хормоналних промена (жене, нпр. Менопауза)?
Шта сте до сада урадили против снажног повећања масног ткива (покушаји губитка тежине, спорт итд.)
Има ли сличних случајева у вашој породици?

Лекар вас може питати и о вашем менталном здрављу, на пример да ли имате анксиозност, поремећаје у исхрани или депресију. Искрено одговорите лекару. Ово ће олакшати дијагнозу и помоћи лекару да изабере прави третман за вас.

Медицински преглед

Заједно са налазима из разговора, циљани физички преглед обично је довољан да лекар може да постави дијагнозу липедема. Симетрично повећање масног ткива на екстремитетима са иначе танким трупом даје јасну индикацију.

Осим тога, код узнапредовалог липедема (руке, ноге) постоји нека врста „масне огрлице“ преко глежњева или глежњева. Након тога следи такозвани скок калибра са дебелих руку / ногу на релативно уске шаке / стопала, који су поштеђени пролиферације масног ткива. Међутим, ово не важи ако постоји и лимфедем поред липедема (липолимфедема).

Такозвани симбол Стеммер користи се за разликовање липедема и лимфедема, на пример на нози. Позитивно је ако се нити један набор коже не може подићи с предњег дијела стопала. У случају лимфедема, то није могуће због напетости коју изазива ускладиштена лимфа. У случају липедема, с друге стране, то се дешава: Кожа на стопалу (на руци) може се мало подићи. Али будите опрезни: Пошто постоје и мешовити облици липедема и лимфедема, негативан Стеммеров знак не искључује липедем!

Лекар пажљиво прегледа погођено подручје и обраћа пажњу на промене на кожи. На пример, проверава да ли је кожа на захваћеном делу тела затегнута и да ли се могу осетити грудвице у поткожном ткиву. Погођено подручје је обично веома болно и лако рањиво. Осим тога, упале и инфекције могу се развити у кожним наборима, посебно у случају липедема.

На крају, лекар бележи које се промене тачно примећују у вашем телу и колико су оне изражене. Током накнадних прегледа, он може видети како се болест развија код вас. Лекар ће такође измерити вашу тежину и висину, израчунати ваш индекс телесне масе (БМИ) и одредити обим и волумен ваших руку и ногу како би пратио напредак. Такође је корисно израчунати однос величине струка према величини или висини бокова.

Класификација липедема

Липедем се може класификовати према различитим критеријумима:

Према локацији липедема, лекари разликују тип бутине, тип целе ноге, тип доње ноге, тип надлактице, тип целе руке и тип подлактице. Многи пацијенти такође имају мешовите слике (попут типова бутина и надлактица).

Према структури и површини коже (морфологија), разликују се следеће три фазе липедема:

Липедема 1. фаза: глатка површина коже, равномерно задебљано и хомогено поткожно ткиво
Липедема 2. фаза: неравна, претежно таласаста површина коже; чворове структуре у поткожном ткиву
Фаза 3 липедема: изражено повећање обима у захваћеном делу тела са надвишеним деловима тела (огртачи)

Фазе липедема

Липедем се може поделити у три фазе према структури и површини коже.

Поред липедема, лимфедем се може развити у било којој фази. Томе доприносе фактори као што су прекомјерна тежина (гојазност) и недостатак вјежбе.

Имагинг и функционалне студије

За дијагностицирање липедема нису потребни прегледи сликањем. Искусни испитивачи могу, међутим, ултразвуком прегледати захваћено подручје како би процијенили величину липедема и стање крвних судова.

Посебним прегледима лекар може прецизније проценити ваш лимфни систем. Ово укључује такозвану (функционалну) лимфосцинтиграфију и индиректну лимфангиографију. Лимфедем се тако може дијагностиковати или искључити.

Снимање магнетном резонанцом (МРИ) или рачунарска томографија (ЦТ) врши се само у изолованим случајевима код пацијената са липедемом.

Алтернативне дијагнозе

Као што је поменуто у одељку Симптоми, постоји низ стања која су слична липедему. Разликовање није увек лако. Специјалиста стога може најбоље разликовати липедем од других могућих узрока ваших симптома. Ове диференцијалне дијагнозе укључују:

тешка прекомерна тежина (гојазност)
Лимфедем
Липохипертрофија
Липома (ограничени, инкапсулирани и безопасни масни тумор)
Флебедема (едем узрокован слабим венама)
други облици едема, попут микседема (оток поткожног ткива сличан едему услед болести штитне жлезде)
Дерцумова болест (гојазност долороса)
Маделунгов синдром (повећање масног ткива у врату и врату, око рамена или у карлици)
Фибромиалгија (хронична реуматска болест са јаким боловима у мишићима)

Липедем: ток болести и прогноза

Липедем је хронична, прогресивна болест. Њихов ток се не може генерално предвидети. У великој мери зависи од додатних болести као што је гојазност.

Ако се дијагностикује липедем, дефинитивно га треба лечити. На овај начин можете спречити напредовање и (даље) смањење квалитета живота погођене особе. Према досадашњим сазнањима, лек за липедем није могућ. Савременим методама терапије, међутим, симптоми болести могу се значајно ублажити код многих пацијената и ублажити поремећај дистрибуције масти.

За разлику од других болести, попут васкуларних промена или других облика едема, сам липедем не повећава ризик од хроничних рана (чирева) или крвних угрушака (тромбозе).