Синдром токсичног шока

Астрид Леитнер је студирала ветерину у Бечу. После десет година у ветеринарској пракси и рођења ћерке, прешла је - више случајно - на медицинско новинарство. Убрзо је постало јасно да су њено интересовање за медицинске теме и љубав према писању савршена комбинација за њу. Астрид Леитнер живи са кћерком, псом и мачком у Бечу и Горњој Аустрији.

Више о стручњацима за НетДоктор Сав садржај НетДоктора проверавају медицински новинари.

Синдром токсичног шока (ТСС) је изненадна и по живот опасна компликација узрокована бактеријском инфекцијом. Ако се не лечи, ТСС доводи до отказивања више органа. Често погађа младе жене које користе тампоне. Прочитајте овде како се то јавља и који се симптоми јављају!

ИЦД кодови за ову болест: ИЦД кодови су међународно признати кодови за медицинске дијагнозе. Могу се наћи, на пример, у писмима лекара или на потврдама о неспособности за рад. А48

Кратак преглед:

Шта је синдром токсичног шока? Акутна и по живот опасна инфекција која, ако се не лијечи, доводи до отказивања више органа. ТСС је често повезан са употребом тампона.
Узроци: бактеријска инфекција са Стапхилоцоццус ауреус и Стрептоцоццус пиогенес
Фактори ризика: Младо доба, колонизација вагине стафилококом, употреба тампона са високом апсорпцијом, дуги период тампона у вагини
Симптоми: Изненадна и упорна грозница изнад 39 ° Ц, главобоља, поспаност, оштар пад крвног притиска до циркулације и отказивање више органа
Дијагностика: типични симптоми, доказ бактерија
Третман: Непосредан интензиван медицински третман, дезинфекција, антибиотици, течности, контрола функције органа
Превенција: Пажљива менструална хигијена

Шта је синдром токсичног шока?

Синдром токсичног шока (ТСС) је акутна и по живот опасна болест узрокована токсинима из двије врсте бактерија. ТСС је раније био познат као "тампонска болест". Тампони заправо промовишу развој ТСС -а, али нису искључиво одговорни за то. Бактерије које узрокују болест (стрептококи и стафилококи) такође могу ући у тело другим путевима и изазвати токсични шок. Израз „синдром“ описује чињеницу да се у ТСС -у истовремено јавља неколико типичних симптома.

За синдром токсичног шока типично је да брзо напредује и, ако се не лијечи, узрокује тешка оштећења органа до отказивања више органа. Још је важније знати симптоме и на прве знакове позвати медицинску помоћ.

фреквенција

ТСС се може јавити код жена, мушкараца и деце, али углавном погађа млађе жене. Према РКИ, око 92 одсто свих до сада описаних случајева догодило се код жена (просечна старост: 23 године) које су користиле тампоне током менструације. Све у свему, ТСС је веома редак: процењује се да га три до шест од 100.000 жена развије сваке године.

Како се развија синдром токсичног шока?

Синдром токсичног шока узрокују токсини из двије врсте бактерија:

Стапхилоцоццус ауреус (у већини случајева)
Стрептоцоццус пиогенес (ретко)

Обе врсте бактерија су распрострањене и природно се јављају у малим количинама на кожи и слузницама (као што су нос и вагина) код многих људи без изазивања симптома болести. "Колонизација" само овим бактеријама не представља опасност по здравље.

Природна баријера коже и слузокоже осигурава да бактерије не уђу у тело и тамо се размноже. Осим тога, имунолошки систем формира одбрамбене супстанце (антитела) против патогена и на тај начин их држи под контролом. У основи, што је већа старост, мања је вероватноћа стрептококних и стафилококних инфекција. У каснијој одраслој доби, око 90 процената свих људи развило је антитела против њега.

ТСС се развија само када се имуни систем суочи са нарочито великим бројем стафилокока или стрептокока, али још није дошао у контакт са њима и стога још није развио антитела против њих. Имуни систем тада није у стању да неутралише патоген.

Како патогени улазе у тело?

Стафилококи и стрептококи могу ући у тело на различите начине и тамо се размножавати.

Ране или инфекције коже: ране или инфекције коже ремете природну баријеру коже. Патогени неометано улазе у тело и тамо се множе. Окидачи су, на пример, повреде коже или хируршке ране, инфекције од опекотина или убода инсеката.

Слузнице: Исто се односи и на слузокожу, оне такође стварају природну баријеру за одбрану од патогена. Повреде (које се јављају на пример при употреби менструалних чашица) или инфекције вагиналне слузнице (након рођења, у пубертету) омогућавају бактеријама лакши продор у кожу. Тампони ометају равнотежу вагиналне флоре уклањањем магнезијума са слузнице. Стафилококи се могу лакше размножавати у окружењу сиромашном магнезијумом.

Зашто су стрептококи и стафилококи толико опасни?

Стрептококи и стафилококи су бактерије које производе токсине. Ови отрови се називају и "суперантигени". У поређењу са „нормалним“ антигенима (патогенима), они изазивају прекомерну и неконтролисану имунолошку реакцију изазивајући имунолошке ћелије (Т ћелије) да ослобађају прекомерне гласничке супстанце (цитокине). Они на крају изазивају снажне упалне реакције у свим органским системима, који су заузврат одговорни за токсични шок.

Фактори ризика

Фактори ризика за ТСС укључују:

Нелечене инфекције стрептококима или стафилококом (као што су ране на кожи, инфекције вагине или синуса)
Млађи узраст: ТСС је нарочито чест код млађих, претходно здравих жена. Лекари претпостављају да је узрок незрео имунолошки систем.
Већ постојећа бактеријска колонизација вагине: Код неких жена стафилококи се таложе на вагиналној слузници без изазивања неугодности. Ако вагинална флора није у равнотежи (на пример у случају вагиналне инфекције), стафилококи измичу контроли и могу изазвати проблеме.
Употреба високо упијајућих тампона. Да би могли да апсорбују што је могуће више крви, они често садрже синтетичка влакна уместо чистог памука. Иако су посебно упијајуће, бактеријама нуде и идеалне услове за размножавање.
Тампони или менструалне чашице који су предуго остављени у вагини или заборављени.
Сунђери, мембране или дијафрагме за контрацепцију.

Како да препознам ТСС?

Синдром токсичног шока развија се у року од неколико сати. ТСС обично почиње врло изненада са високом температуром изнад 39 ° Ц. Осим тога, постоје симптоми због којих у почетку помислите на прехладу или грип. То укључује, на пример, главобољу и бол у мишићима, мучнину, повраћање или дијареју.

Болест обично напредује врло брзо, организам је у стању шока због бактеријских токсина: крвни притисак нагло пада, што постаје приметно повећањем слабости и поспаности. Нагли пад крвног притиска доводи у року од неколико сати до дана до чињенице да унутрашњи органи више нису адекватно снабдевени крвљу. Постоји ризик од озбиљних функционалних поремећаја (оштећена функција бубрега, синдром акутног респираторног дистреса, кома) до отказивања више органа. Код око десет одсто оболелих, осип налик опекотинама од сунца развија се након једне до две недеље, посебно на длановима и табанима.

Позовите хитну помоћ на први знак ТСС -а, посебно ако имате менструацију и користите тампоне или менструалне чаше!

дијагноза

ТСС је стање које захтева брзу дијагнозу. Лекар их обично даје на основу типичних симптома и откривања патогена.

Процена симптома

Дијагноза је сигурна када се установи да су погођена најмање три органска система. То може бити:

Гастроинтестинални тракт (повраћање, мучнина или дијареја)
Мишићи (изражен бол у мишићима са одговарајуће промењеним вредностима креатинина или фосфокиназе у крви)
Црвенило слузокоже (грло, вагина, коњунктива)
Бубрези (повећан ниво урее или креатинина у крви, гној у урину или инфекција уринарног тракта)
Јетра (повећане вредности јетре у крви, као што су трансаминазе, билирубин или алкална фосфатаза)
Централни нервни систем (дезоријентација, ослабљена свест)

Детекција патогена

Осим тога, лекар покушава да идентификује бактерију која изазива болест. Да би то урадио, узима узорке бриса са сумњивог места инфекције (рана, нос, вагина) и прегледа их на присуство патогена.

У око 60 одсто свих случајева ТСС -а које изазивају стрептококи, патоген се налази и у крви, код стафилококних инфекција то је случај само у пет одсто.

Даља истраживања

Лекар користи магнетну резонанцу (МРИ) или рачунарску томографију (ЦТ) да би лоцирао жаришта инфекције унутар тела (на пример апсцес).

Како се лечи ТСС?

Синдром токсичног шока увек захтева хитан интензиван медицински третман. Што се пре лечи, веће су шансе за потпуно излечење.

Уклањање узрока окидања: Ако је тампон (или менструална чашица) покренуо ТСС, мора се одмах уклонити. Исто важи и за ране: лекар уклања извор инфекције чишћењем и дезинфекцијом ране. Ако је фокус унутар тела - попут апсцеса - можда ће бити потребна операција.

Борба против бактеријске инфекције: Антибиотици делују против бактерија убијајући их или блокирајући њихову даљу репродукцију. Са ТСС-ом, пацијенту се обично даје комбинација бета-лактамских антибиотика и активног састојка клиндамицина. Понекад је потребно прећи на друге антибиотике.

Стабилизација циркулације: Посебно је важно поново стабилизовати циркулаторни систем. За повећање крвног притиска, пацијенту се даје инфузија. Ако је потребно, крвни судови се такође сужавају лековима као што је вазопресин.

Неутрализација бактеријских токсина: Такозвани имуноглобулини помажу у смањењу ефикасности токсина које стварају бактерије.

Инхибиција прекомерног имунолошког система: Кортикоиди имају снажан антиинфламаторни ефекат и помажу да се прекомерна реакција имуног система стави под контролу.

Одржавање функција органа (јетра, бубрези, срце, плућа, крв): Ако су унутрашњи органи већ нападнути бактеријским токсинима, лекар покушава да одржи њихову функцију. Лечење зависи од органа у питању: ако су захваћена плућа (као што је синдром акутног респираторног дистреса), понекад је неопходна вештачка вентилација, а функционални поремећаји бубрега могу захтевати дијализу.

превенција

Општа превенција

Да би се спречио ТСС, важно је благовремено лечити ране или инфекције које укључују стрептококе или стафилококе. Ово укључује, на пример, ране на кожи, вагиналне инфекције након порођаја или инфекције након опекотина.

Савети за девојчице и жене које користе тампоне или менструалне чаше

Увек оперите руке пре и после уметања тампона или менструалне чашице.
Наизменично користите тампоне / менструалне чаше и хигијенске убрусе.
Редовно мењајте тампоне сваких четири до осам сати.
Промените тампон пред спавање и одмах након устајања.
Избегавајте посебно упијајуће тампоне.
Ако је могуће, користите најмању величину тампона која одговара вашем менструалном току и чешће мењајте тампон.
Ако сте икада имали ТСС, боље је да не користите тампоне.
Користите само неоштећене тампоне у њиховом оригиналном паковању.
Темељно исперите крв из менструалне чаше текућом водом.
Прокухајте менструалну чашу и посуду за складиштење након што је крварење престало.
Замените менструалну чашу ако је оштећена или ако емитује непријатан мирис.

прогноза

У основи, што се раније дијагностикује и лечи ТСС, прогноза је повољнија. Такође зависи од врсте бактерија које су изазвале болест. ТСС узрокован стафилококима обично је мање тежак, 97 посто пацијената потпуно се опорави.

Са стрептококним ТСС -ом, прогноза зависи првенствено од старости пацијента: док деца добро преживљавају болест у већини случајева, стопа преживљавања код одраслих је знатно нижа.

Ознаке: дијета стрес пушење