хемороиди

и Мартина Феицхтер, медицински уредник и биолог

Мареике Муллер је слободни писац на медицинском одељењу НетДоктор и помоћни лекар за неурохирургију у Дизелдорфу. Студирала је хуману медицину у Магдебургу и стекла много практичног медицинског искуства током боравка у иностранству на четири различита континента.

Више о стручњацима за НетДоктор

Мартина Феицхтер је студирала биологију у изборној апотеци у Иннсбруцку, а такође је уронила у свет лековитог биља. Одатле није било далеко до других медицинских тема које је и данас плене. Школовала се за новинара на Акел Спрингер академији у Хамбургу, а од 2007. ради за НетДоктор - прво као уредник, а од 2012. као слободни писац.

Више о стручњацима за НетДоктор Сав садржај НетДоктора проверавају медицински новинари.

Повећани хемороиди изазивају непријатне симптоме као што су печење и свраб ануса. Пацијенти стога желе да их се отарасе што је пре могуће. За то постоје различите могућности. Прочитајте више о теми: Шта су тачно хемороиди? Које притужбе изазивају? Како се могу лечити и спречити хемороиди?

ИЦД кодови за ову болест: ИЦД кодови су међународно признати кодови за медицинске дијагнозе. Могу се наћи, на пример, у писмима лекара или на потврдама о неспособности за рад. К64О87О22

Хемороиди: кратка референца

Лечење: у зависности од степена озбиљности, масти за ране, цинкова паста или биљне масти (лешник, алое вера), кортизонска маст, локални анестетици, „склеротерапија“, стезање (подвезивање гумицом), операција
Кућни лекови: купке у куковима против упале и ублажавања свраба, ланено семе (за олакшавање пражњења црева)
Превенција: дијета богата влакнима, редовно дневно пражњење црева, мало пражњења црева, довољно пијења, дневна физичка активност.
Типични симптоми: осећај страног тела, цурење, бол и / или свраб у аналном подручју, јарко црвена крв на столици или тоалетном папиру
Прегледи: физички преглед са палпацијом аналоскопије (проктоскопија) и ректоскопија (ректоскопија)
Могуће компликације: иритација коже, анални екцем, анемија, фекална инконтиненција

Хемороиди: лечење

Сви имају хемороиде (такође: хемороиди): Сунђерасти, добро прокрвљени васкуларни јастук седи на излазу из ректума. Затвара анус заједно са мишићима сфинктера.

Међутим, када су хемороиди увећани, могу изазвати нелагоду. Пацијенти се жале на бол, свраб и печење у анусу, на пример. Лекари затим говоре о хемороидној болести. Колоквијално то једноставно значи: неко има хемороиде.

Постоје различите могућности за лечење таквих патолошки увећаних хемороида. Озбиљност хемороидалне болести игра улогу у томе:

Степен 1: Најблажи и најчешћи облик су хемороиди 1. степена. Не могу се осетити и видљиви су само током зрцаљења аналног канала (проктоскопија).
2. степен: Хемороиди 2. степена избочени су према споља, а затим се сами повлаче назад у анални канал.
Степен 3: Хемороиди 3. степена такође излазе из ануса притиском. Али морате га гурнути назад прстом.
Степен 4: Хемороиди 4. степена су трајно видљиви са спољне стране ануса. Више се не могу гурнути назад у анални канал. Често извире део аналне слузнице (анални пролапс).

У зависности од тежине хемороидалне болести, могу се размотрити различите могућности терапије. Најбоље је да разговарате са својим породичним лекаром који метод терапије има највише смисла у вашем случају. Затим ће вас упутити на право место. На крају крајева, који лекар је на крају права особа за контакт са хемороидима зависи од врсте лечења. То може бити проктолог, хирург или гастроентеролог.

Фазе хемороида

Сваки третман хемороида се заснива на здравој исхрани и редовном пражњењу црева. И једно и друго помаже у спречавању хемороида. Ако је потребно, могу се користити и конзервативне мере, попут масти за ублажавање болова. Операција је обично неопходна за упорне тегобе или тешке хемороиде.

Лечење хемороида лековима

За ублажавање симптома користе се лекови за лечење хемороида. Могу бити од помоћи код хемороида било које тежине. Доступни су различити активни састојци. Неки имају антиинфламаторне ефекте, други имају локални анестетички ефекат.

Антиинфламаторни лекови

Болни хемороиди се могу добро лечити мастима или цинковом пастом. Доступне су и биљне масти или супозиторије, на пример препарати на бази Хамамелис виргиниана (лешник вештица из Вирџиније) или алое вере. Речено је да препарати помажу против хемороидних тегоба попут иритације коже и свраба.

Осим тога, ваш лекар може прописати масти које садрже кортизон. Садрже, на пример, преднизолон или хидрокортизон ацетат. Ови активни састојци инхибирају имунолошки систем, чиме се сузбија упала у анусу. Користите масти које садрже кортизон само онолико колико вам је лекар препоручио. Ако се примењују дуже време, могу довести до атрофије коже. То значи да кожа постаје неповратно тања и стога рањивија. Осим тога, кортизонске масти промовишу гљивичне инфекције у цревима.

Хамамелис за хемороиде

Препарати лешника могу ублажити симптоме хемороида.

Локалне наркотике

Локални анестетици такође помажу против свраба и бола. Они локално утрну захваћено подручје тако да пацијент више не осећа бол. Примери локалних анестетика су бензокаин, цинхокаин и лидокаин.

Као и кортизонске масти, локални анестетици могу се користити само кратко време. Разлог: Они могу изазвати алергије. Ако сте у прошлости имали алергијску реакцију на локалне анестетике, требало би да о томе обавестите свог лекара пре лечења хемороида.

Употреба лека

Маст се може ставити директно у анус помоћу апликатора. Алтернативно, можете размазати маст на облог и користити је као уметак.

Неки активни састојци се нуде као анални тампони. Ово су супозиторије које су опремљене траком газе. Они остају у аналном каналу и тамо ослобађају свој активни састојак. Конвенционалне супозиторије, с друге стране, ослобађају свој активни састојак у горњим деловима црева.

Будите опрезни са лаксативима!

Са хемороидном болешћу, пражњење црева може бити веома болно и изазвати крварење у анусу. Међутим, лаксативе користите само након консултације са лекаром. Неки препарати само краткорочно помажу против опстипације и успоравају рад црева при дуготрајној употреби. Као резултат тога, они стварају још једну блокаду.

Хемороиди постају напуштени, смрзавају се или сужавају

Благи хемороиди (посебно 1. степен) често су избрисани. Да би то учинио, лекар убризгава склерозирајуће супстанце у подручје хемороида, на пример цинков хлорид. Доток крви у хемороиде се блокира, а ткиво се смањује и учвршћује. Ова метода се назива склеротерапија. Ако се правилно уради, за пацијента је безболно. Међутим, обично је потребно неколико интервенција за лечење свих увећаних хемороида.

Хемороиди се такође могу избрисати зрачењем инфрацрвеним светлом. Међутим, ова инфрацрвена коагулација се не сматра врло успешном.

Друга могућност је замрзавање хемороида гасом за смејање или течним азотом. Лекари овде говоре о криохеморрхоидектомији. Слично инфрацрвеној коагулацији, шансе за успех нису велике.

"Везање" хемороида: названо лигација гумицом или лигатура хемороида, нуди веће шансе за успех. Доктор усисава појединачне хемороиде и везује их гумицама. Уопштено, пацијент не осећа бол. Ткиво одумире због прекинутог снабдевања крвљу. Хемороиди ће отпасти након недељу или две. То може довести до крварења. Лечење хемороида везивањем помоћу гумице посебно се спроводи за хемороиде другог степена (понекад и трећег степена).

Оперирајте хемороиде

Коначна опција лечења хемороида је класична операција хемороида. Хемороиди су потпуно исечени. Ова хемороидиктомија је индицирана када други третмани (попут склеротерапије) не ублажавају симптоме. Хемороиди 3. и 4. степена такође често захтевају операцију.

Постоје различите технике за операцију хемороида. Ткиво хемороида може се уклонити маказама, скалпелом или ласером. У неким поступцима, хируршка рана у ректуму је потпуно или делимично зашивена, у другима остаје отворена.

Савремене методе лечења хемороида

Постоје и неке савремене методе које се могу користити за уклањање хемороида. Сматрају се нежнијим од класичне хемороидектомије. Пример је рад виљушкара компаније Лонго:

Погодан је за хемороиде трећег степена: То су хемороиди који су испали из ануса (пролапс), али се и даље могу лако одгурнути. Током поступка, трака аналне слузнице изнад хемороида се избуши посебним хефталицом (хефталицом). Затим се хернирани хемороиди „увлаче“ назад у анални канал, а ивице ране се причвршћују спајалицама једна за другу.

Метода се сматра мање болном од хемороидектомије. Пацијентима је обично потребно мање лекова против болова након тога и могу напустити болницу раније. Али постоје и недостаци, укључујући повећан ризик од рецидива: нови хемороиди се брже и чешће формирају након операције Лонго него након хемороидидектомије.

Хемороиди: кућни лекови

Као пацијент са хемороидима, сами можете много учинити у вези своје патње. На пример, можете се купати у куковима са антиинфламаторним средствима за тамњење како бисте ублажили свраб и бол у анусу. Да бисте олакшали пражњење црева, ланено семе можете узети са доста течности.

Разни кућни лекови и савети понекад су довољни да нестану благи хемороиди. Али такође су корисни за напредније хемороиде: могу ублажити симптоме и подржати медицински третман.

Више кућних лекова и вредних савета за хемороиде можете пронаћи у чланку Хемороиди - кућни лекови.

Спречите хемороиде

Дијетална влакна спречавају хемороиде.

Основне мере лечења хемороида важе и ако желите да спречите хемороиде: исхрана богата влакнима и редовно пражњење црева.

Најважнији савети за превенцију и као основну терапију за хемороиде су:

Редовно једите храну богату влакнима. Ово спречава затвор. Много влакана може се наћи у хлебу од целог зрна, муслима, пшеничним мекињама, сусамовим семенкама, овсеним пахуљицама, махунаркама, поврћу и свежем воћу (са кором).
Пијте најмање 1,5 литара течности дневно. Тада влакно може добро да набубри у цревима. Посебно се препоручују вода и друга пића без калорија, попут незаслађеног чаја.
Једите што мање хране која подстиче затвор. Ово укључује, на пример, бели хлеб, чоколаду, бели пиринач и белу тестенину. Црни чај такође чини цријево тромим ако се дуго вуче.
Вежбајте довољно и редовно. Ако имате вишак килограма, требало би да изгубите неколико килограма.
Одвојите време за обављање нужде и, ако је могуће, увек у исто доба дана (нпр. После доручка). На овај начин навикавате црева на редовно пражњење црева.
Не притискајте превише када имате столицу.
Лаксативе (укључујући природне или биљне производе) користите само након консултације са лекаром!

Хемороиди: симптоми

Како пацијенти први пут постају свесни могућих хемороида? Крв у столици је често први знак. Боја крви је пресудна: хемороиди који крваре испуштају јарко црвену крв. Предлаже крварење из артеријских судова. Тамноцрвена крв обично долази из венске посуде. Овде се морају узети у обзир и друге цревне болести.

Хемороиди често крваре након пражњења црева, јер притисак узрокује накупљање више крви у судовима. Крв може лежати на врху столице, залепити се за тоалетни папир или капати у тоалет. Обично, са хемороидима, крварење је слабо. Али они могу постати веома јаки, посебно када је болест узнапредовала. Онда се свакако морате обратити лекару.

"Добро варење штити од хемороида"

Три питања за

Проф. Др. мед. Александар Херолд,
Специјалиста црева и хирург
1
Да ли су хемороиди опасни?

Проф. Др. мед. Александар Херолд
Хемороиди сами по себи нису опасни нити малигни. Ни они не постају злонамерни. Хемороиди могу цурити, сврбеж и крварити. Али само у изузетним случајевима крварење је толико јако да се јавља анемија.И само у врло ретким случајевима симптоми су узроковани упалом црева или раком дебелог црева.
2
Да ли начин живота утиче на развој хемороида?

Проф. Др. мед. Александар Херолд
Нормално пражњење црева и дефекација су важни. То значи: генерално једном дневно, не дуже од пет минута. Све што подржава нормално варење је стога од помоћи. За једног ово може значити више вежбања, за другог промена у исхрани. Не могу сви толерисати пуно влакана.
3
Када треба да посетите лекара?

Проф. Др. мед. Александар Херолд
Ако имате симптоме, прво проверите да ли имате нормалну столицу или можете да их нормализујете. Ако симптоми потрају или се поново појаве након кратког времена, препоручљиво је посјетити љекара. Што су хемороиди мањи, лечење је лакше. Ако предуго чекате, понекад је једино што помаже операција.
Проф. Др. мед. Александар Херолд,
Специјалиста црева и хирург
Председник Центра за дебело црево и колон у Манхајму и генерални секретар Немачког друштва за колопроктологију

Узнапредовали симптоми хемороида

Хемороиди обично мењају своје симптоме током болести: Код напредних хемороида долази до свраба и печења у анусу. Неки пацијенти се такође жале на осећај страног тела, цурење, болну кожу у аналном подручју или опипљиве избочине. Ови други нису ништа друго до хемороиди који су испали из аналног канала. Бол се често јавља само код напредних хемороида.

Дијареја није типичан симптом хемороида. Ипак, симптоми слични дијареји могу се појавити током болести: Они који су погођени често пријављују слузаве секрете из црева. Неки пацијенти такође пате од фекалне инконтиненције. То значи да столица или слуз измичу контроли. Разлог је тај што увећани хемороиди више не могу испунити свој главни задатак: чврсто затварање ануса.

Лажни (спољашњи) хемороиди

Прави (унутрашњи) хемороиди настају из увећаних артерија васкуларног јастука, који се налази унутар ректума близу излаза (ануса). Мора се разликовати такозвани лажни (спољни) хемороиди: То су избочине око крвних угрушака (тромбоза) у венском систему аналног сфинктера које настају на спољној ивици ануса. Понекад се погрешно сматрају да прави хемороиди извиру из ануса. Зато се називају и нечистим или спољашњим хемороидима. Медицински исправан назив је перианална тромбоза.

Хемороиди: узроци и фактори ризика

У основи, хемороиди су проширење артеријских судова хемороидног јастука. Али како се тачно развијају хемороиди?

Сада постоје различите теорије о томе који фактори промовишу њихов развој и вазодилатацију у ректуму. Један од ових фактора је понављајуће напрезање током пражњења црева. Посебно су склони људи са хроничним затвором. Због тога посебно често пате од хемороида. Затвор је обично резултат дијете са мало влакана, недостатка вежбе и / или недовољног уноса течности.

Баш као и снажно притискање приликом дефекације, подизање великог терета повећава притисак у абдомену. Ако морате редовно да превозите велика оптерећења, ово такође може промовисати хемороидалну болест.

Други могући узрок хемороида је честа дијареја: Ако стално излучујете само танку столицу, осетљиви систем затварања ануса није довољно обучен. Као резултат тога, артерије у хемороидном јастуку могу се проширити.

Околности које ометају проток крви из еректилног ткива такође могу допринети развоју хемороида. Ово укључује трудноћу, гојазност и седентарни рад.

Урођена слабост зидова крвних судова такође може промовисати развој хемороида. Таква слабост васкуларних зидова вероватно доприноси и чињеници да се ризик од хемороида повећава са годинама: васкуларни зидови са годинама постају мање еластични.

Успут: постоје и хемороиди код деце, иако много ређе него код одраслих. Хронични затвор је један од могућих узрока.

Хемороиди: трудноћа

Трудноћа је познат фактор ризика за настанак хемороидалне болести. Али како се хемороиди развијају током трудноће?

Као што је горе поменуто, један од разлога је смањени проток крви из артерија хемороидалног јастучића: све веће дете у стомаку притиска мајчин ректум. Тиме се блокира циркулација крви, при чему се васкуларни јастук на крају ректума шири.

Хормонске промене током трудноће такође погодују хемороидима.

Више о хемороидима код будућих мајки можете прочитати у чланку Хемороиди - Трудноћа.

Хемороиди: прегледи и дијагноза

Симптоми као што су печење и свраб ануса, као и крв у столици су неугодни за многе људе. Не волиш с тим ићи код лекара. Веома је важно да симптоме разјасни лекар. Често су узрок заправо увећани хемороиди. Затим се примењује следеће: што се раније препознају, лакше их је третирати.

Понекад су симптоми узроци других болести, попут перианалне тромбозе, аналног апсцеса, херпеса, екцема или гљивичних инфекција. У најгорем случају, то је узроковано раком дебелог црева (крв у столици!). Стога, не бојте се да се раније обратите свом породичном лекару ако патите од наведених симптома.

Детаљан разговор

Лекар ће прво детаљно разговарати са вама како би прикупио вашу историју болести (анамнезу). Он ће вам, између осталих, поставити следећа питања:

Од када имате те притужбе?
Да ли сте приметили крв након пражњења црева?
Да ли осећате бол или свраб у анусу?
Јесте ли у затвору?
Да ли једете много воћа и поврћа?
Чиме се бавите (седелачким или физички активним радом)?

Истраге

Након тога следи физички преглед. Доктор скенира подручје ануса и аналног канала прстом (дигитални ректални преглед). Тако да може прегледати мишиће аналног сфинктера и стање аналне слузнице. Преглед често даје јасне назнаке хемороида. Ваш породични лекар вас може упутити специјалисту, на пример проктологу, ради даљих прегледа.

Ово ће помније испитати ректум. Да би то учинио, може извршити аналну каналоскопију (проктоскопију) или ректоскопију (ректоскопију). Мала цевчица различитих дужина убачена је у ректум са сићушном камером тако да лекар може да добије визуелни утисак.

Понекад је неопходна и колоноскопија. Његова главна сврха је искључити рак дебелог црева ако се у столици нађе крв.

Ректоскопија за хемороиде

Уз анални канал и ректалну ендоскопију, лекар може да процени обим хемороида.

Хемороиди: ток болести и прогноза

Многи оболели постављају себи питање: "Да ли су хемороиди опасни?". Одговор на ово је: У основи, хемороиди нису опасни и имају добру прогнозу. Што се раније препознају, то се боље могу лечити. Међутим, што су хемороиди већи, терапија је тежа и сложенија. Зато идите код лекара раније!

Компликације могу настати током хемороидалне болести. Повећани хемороиди могу изазвати иритацију коже. Они заузврат фаворизују анални екцем: кожа на анусу је црвена и упаљена, постаје мокра и сврби. Осим тога, могу се формирати кожне везикуле и красте.

Обилно, понављајуће крварење понекад доводи до трајне анемије (хроничне анемије). Због тога се пацијенти често осећају слабо и уморно или се жале на вртоглавицу.

Хемороиди се могу стегнути при изласку из ануса. Лекари затим говоре о затварању. Веома је болно. Као резултат заробљавања, крв се накупља у посудама и проток крви се успорава. Тромбоза се може развити код хемороида.

Повећани хемороиди више не могу адекватно испунити свој главни задатак: осигурати континенцију столице. Као резултат тога, постоји ризик од фекалне инконтиненције у случају дуготрајне болести: оболели избацују неконтролисану столицу.

Ако већ имате хемороиде, можда ћете доживети бол или крварење током аналног секса. Стога у случају хемороида морате обавити анални однос пажљиво и са довољно мазива. Још боље, немојте то радити све док хемороиди не зацеле. Још један важан савет: због ризика од крварења због хемороида, анални секс практикујте само са кондомом!

Хирургија хемороида: могуће компликације

Компликације се могу појавити и након операције. Ово укључује, на пример, секундарно крварење, бол и стварање крвних угрушака (тромбоза) у анусу. Могуће су и инфекције, апсцеси и сужење цревног излаза (анална стеноза). Ретко, пацијенти са хемороидима више не могу добровољно да контролишу столицу након операције (фекална инконтиненција).

Додатне Информације

Препорука књиге:

Фреиа Реинхард и Јенс Ј. Кирсцх: Хемороиди и болесни ректум: савети и помоћ за погођене и њихову родбину. Дијагноза и лечење поремећаја и обољења ректума, Кохлхаммер, 17. април 2003.

Ознаке: превенција фитнес алтернативна медицина