штеточина

и Царола Фелцхнер, научна новинарка

Фабиан Дупонт је слободни писац у медицинском одељењу НетДоктор. Специјалиста хумане медицине већ је радио за научни рад у Белгији, Шпанији, Руанди, САД -у, Великој Британији, Јужној Африци, Новом Зеланду и Швајцарској, између осталих. У фокусу његове докторске тезе била је тропска неурологија, али његов посебан интерес је међународно јавно здравље и разумљиво преношење медицинских чињеница.

Више о стручњацима за НетДоктор

Царола Фелцхнер је слободни писац у медицинском одељењу НетДоктор и сертификовани саветник за обуку и исхрану. Радила је за разне специјализоване часописе и интернетске портале пре него што је постала слободни новинар 2015. године. Пре почетка праксе, студирала је превођење и тумачење у Кемптену и Минхену.

Више о стручњацима за НетДоктор Сав садржај НетДоктора проверавају медицински новинари.

Куга је озбиљна заразна болест која може бити смртоносна. Окидач је бактерија Иерсиниа пестис, коју на људе преносе буве пацова. Куга данас више не игра улогу у Европи, али игра улогу у неким регионима Африке, Азије и Јужне, Централне и Северне Америке. Прочитајте како се можете заштитити од инфекције у таквим ризичним подручјима и како се лечи куга!

ИЦД кодови за ову болест: ИЦД кодови су међународно признати кодови за медицинске дијагнозе. Могу се наћи, на пример, у писмима лекара или на потврдама о неспособности за рад. А20

Кратак преглед

Шта је куга Врло заразна заразна болест коју преносе бухе глодара. Данас више не игра улогу у Европи.
Симптоми: У зависности од облика, нпр. Б. висока температура, зимица, отечени лимфни чворови, црно / плавкасто обојење коже, крвави испљувак
Узрок: Окидач је бактерија Иерсиниа пестис, која се преноси убодима бува и такође се може пренети са особе на особу. Инфекција се ретко јавља директним контактом са зараженим глодарима. Код плућне куге, капљична инфекција је најважнији начин преношења. Фактори ризика укључују: лоши хигијенски стандарди.
Лечење: антибиотици
Прогноза: добра ако се са терапијом почне рано, иначе је болест обично фатална.

Куга: опис

Срећом, времена када је куга ("Црна смрт") избрисала читава села су прошла. Данас заразна болест више не игра улогу у Европи. Узрокује га бактерија Иерсиниа пестис. Глодари као што су пацови и мишеви су резервоар патогена. Бактерија се може пренети са животиња на људе путем бува. Ретко се дешава да људи буду директно заражени од болесних глодара. Болести које се могу пренети са кичмењака (попут пацова) на људе (и обрнуто) попут куге познате су као зоонозе.

Људи заражени кугом могу пренети патоген на друге људе. То се посебно дешава са плућном кугом. Преноси се капљичном инфекцијом.

Вакцина против куге није доступна у Немачкој.

Куга: Обухваћена, али не и искорењена

Ризик од заразе кугом је посебно велики у подручјима где постоје дивљи глодари заражени штеточинама. Према Институту Роберт Коцх, то је случај само у ограниченим ендемским подручјима у Африци, Азији, тропским земљама Централне и Јужне Америке и југозападу САД -а. Ширење куге погодује када многи људи живе заједно у скученом простору под лошим хигијенским условима.

Велике епидемије и пандемије, које су у средњем веку однеле милионе жртава, данас више не постоје.

Између 2010. и 2015. године, Светска здравствена организација (СЗО) регистровала је 3.248 случајева куге широм света, укључујући 584 смртна случаја. Међутим, овај број је врло непрецизан, јер се више од 80 посто инфекција јавља у Африци, гдје се сви случајеви не пријављују СЗО. И у Немачкој постоји обавеза пријављивања у складу са Законом о заштити од инфекција (ИфСГ) за сваку сумњу на кугу, доказане болести и смрт од куге.

Уз колеру, велике богиње и жуту грозницу, куга је једна од четири карантинске болести према дефиницији Светске здравствене организације (СЗО). Ове болести имају посебно претећи ток болести и изузетно су заразне.

Куга: симптоми

Период између инфекције узрочником куге и појаве првих симптома (период инкубације) значајно варира. Траје од неколико сати до седам дана.

У основи постоје три различита главна облика куге код људи, од којих неки имају различите симптоме куге.

куга

Бубонска куга, позната и као бубонска куга или црна смрт, најчешћи је и најпознатији облик куге. Углавном се преноси само уједом бува. Први симптоми обично се јављају два до шест дана након инфекције:

висока температура
зимица
главобоља
општи осећај слабости

Понекад се стварају мали пликови на месту где је бактерија куге продрла у кожу кроз убод буве. Понекад ће се у каснијим фазама развити благи, црвени осип. Узрочници куге мигрирају у суседне лимфне чворове, који бубре због инфекције и лако се пипају. Отечена подручја су тврда и болна од бубонске куге. Препоне, пазух и врат, где се налазе главне станице лимфних чворова, често су захваћени. Како болест напредује, она се шири и лимфни чворови који су удаљенији такође бубре.

Као и код модрица, отоци лимфних чворова постају плави у року од неколико дана, стварајући типичан изглед тамних избочина код обољелих од куге. Ретко отварају и празне високо заразне секрете.

Тако се преноси бубонска куга

Глодаре буве које преносе патоген доспевају на људску кожу. Након уједа буве, патогени се шире лимфним системом.

Ако лимфни чворови крваре, могу доћи до компликација. Јер тада постоји опасност да бактерије уђу у крв или плућа. Тада може доћи до такозване сепсе куге или плућне куге. Оба облика болести су озбиљна и често фатална.

Плућна куга

Плућна куга се јавља или као компликација бубонске куге или као „независна“ болест након што се узрочник куге пренесе путем капљичне инфекције: болесни људи дистрибуирају ситне капљице секрета у околни ваздух док говоре, кашљу или кихају. Ове капљице садрже бактерије куге и веома су заразне. Када их здрави људи удишу, бактерије одлазе право у плућа и изазивају плућну кугу.

Први симптоми плућне куге развијају се неколико сати након што је патоген куге доспео у плућа. У почетку, пацијент има само температуру, може имати зимицу и / или главобољу и генерално се осећа слабо. Другог дана се додаје кашаљ, често са (крвавим) спутумом, и бол у грудима. Пацијент има убрзан пулс и отежано дисање. Због јаког надражаја кашља, погођени често повраћају или имају болове у трбуху.

Сепса куге

У око десет одсто свих случајева бактерије куге улазе у крв и изазивају „тровање крви“. Ова такозвана сепса куге јавља се као компликација бубонске или плућне куге. Симптоми укључују пад крвног притиска, високу температуру, збуњеност или летаргију и пробавне проблеме.

Будући да се патогени могу ширити по цијелом тијелу путем крви, посљедице сепсе куге су различите и могу утјецати на различите органе. Поремећаји згрушавања су посебно опасни јер су повезани са крварењем у телу. Посрнуће срца, повећана слезина и јетра и отказивање бубрега су друге могуће последице.

Ако се не лечи, сепса куге доводи до затајења циркулације. Ако се проток крви у телу не може одржати, пацијент умире од сепсе куге.

Куга: узроци и фактори ризика

Чињеница да је куга у ранијим временима могла тако беснети била је посљедица чињенице да људи нису знали њен узрок и стога нису могли спријечити инфекцију. Само је добрих 120 година познато да је кугу изазвала бактерија (Иерсиниа пестис). Патоген се углавном налази код глодара и може се пренијети на људе њиховим бухама. Болесни људи такође могу пренети бактерије куге директно на друге људе. У случају плућне куге, то се дешава путем капљичне инфекције.

Бактерија куге је веома заразна. Такође може преварити људски имунолошки систем посебним механизмом: Одређена бела крвна зрнца су важне одбрамбене ћелије имуног система. Они могу "појести" нападаче попут бактерија и тако зауставити инфекцију. Са кугом није тако: „поједене“ бактерије куге једноставно настављају да се деле унутар имунолошких ћелија.

Где се јавља куга?

Данас куга више не постоји у многим земљама. То је зато што су се хигијенски стандарди драстично побољшали на многим местима. Лоша хигијена, пацови у кућама и живот у сиротињским четвртима могући су фактори ризика за развој или ширење куге. Данас се куга и даље јавља у следећим регионима:

Африка (посебно централна, јужна и источна Африка)
Азија (посебно Русија, Блиски исток, Кина, југоисточна Азија, Мјанмар)
Централна и Јужна Америка (тропска и суптропска подручја)
Северна Америка (југозапад САД)

Куга: прегледи и дијагноза

Ако се сумња на кугу, лекар ће у разговору прво узети историју болести (анамнезу) пацијента. На пример, он поставља следећа питања:

Који су тачно ваши симптоми?
Колико дуго постоје жалбе?
Јесте ли недавно били одсутни? Ако да, где?
Да ли сте имали контакт са глодарима?
Да ли сте приметили уједе инсеката?
Да ли сте лабораторијски радник на безбедносном нивоу С3 (ово су лабораторије које узгајају бактерије куге ради анализе узорака)?

Након тога следи физички преглед. Између осталог, лекар ће палпирати лимфне чворове и тражити отицање и бол. Понекад су већ настале типичне избочине бубонске куге, што је јасан показатељ. Код плућне куге, симптоми су често мање јасни. Кашаљ, крвави спутум и грозница лако се могу погрешно протумачити као тешка упала плућа.

За поуздану дијагнозу потребно је открити бактерију куге у телу. Да би то урадио, лекар убоде отечени лимфни чвор, узме узорак и пошаље га у лабораторију на анализу. Ако се сумња на плућну кугу, бит ће послан неки испљувак или узорак слине. У случају куге, бактерије које покрећу могу се открити у овим секретима или у материјалу узорка из натечених лимфних чворова.

Поред овог директног откривања патогена, важан је и крвни тест. Овај тест се може користити за утврђивање да ли је бактерија већ у крви (види такође: сепса куге) и да ли је имунолошки систем већ препознао патоген.

Куга: лечење

Ако се постави дијагноза „куга“, пацијент се изолује тако да никога не зарази. У његову болничку собу може се ући само под строгим прописима о безбедности и заштити. Избегава се сваки непотребан контакт са пацијентом.

Данас се куга лечи антибиотицима, на пример стрептомицином, гентамицином, тетрациклинима (нпр. Доксициклин) или хлорамфениколом. Лекари обично прво примењују лек интравенозно путем шприца, а касније у облику таблета.

Након почетка терапије антибиотицима, пацијенти са бубонском кугом морају остати изоловани најмање два дана, а пацијенти са плућном кугом најмање четири дана

Куга: ток болести и прогноза

Ако се бубонска куга препозна на време и доследно лечи, прогноза је добра и скоро сви пацијенти преживе (стопа морталитета: 10 до 15 одсто). Без лечења, с друге стране, 40 до 60 одсто оболелих умире.

Са плућном кугом и сепсом куге, шансе за преживљавање су мале ако се пацијент не лечи брзо. Ако лекар на време постави дијагнозу и започне терапију антибиотицима, смртност за ова два облика куге значајно опада.

Након што је преживео инфекцију кугом, човек је у великој мери имун на поновну инфекцију. Међутим, понекад може довести до нове болести.

Куга у средњем веку

Куга је једна од великих заразних болести средњег века. Колоквијално се назива и Црна смрт или Црна куга. Назив потиче од чињенице да кожа може постати црна и одумирати како болест напредује.

У средњем веку у Европи су беснеле велике епидемије куге које су однеле људске животе у стотинама милиона. Али постоје и докази да је Црна смрт постојала много пре средњег века. Међутим, није јасно да ли је то заиста била инфекција бактеријом Иерсиниа пестис.

Данашњи научници су прикупили много података о куги у средњем веку. То олакшава разумевање избијања и ширења болести у то време. У ствари, у средњем веку у Европи су постојала два велика таласа куге. Глобална пандемија уследила је у 19. и 20. веку, али је Европа углавном поштеђена. Ширење и дистрибуција епидемије одвијали су се на различите начине. До данас није јасно зашто даље ширење куге у Европи између два велика таласа куге није напредовало више од 700 година.

Пандемија куге 1 (приближно 541. до 750. године нове ере): Први велики талас куге у средњем веку траје од око 540. до 750. године нове ере. Дошао је из Египта преко Медитерана у Европу и у данашњу Француску. Током ове прве велике пандемијске куге, широм света је умрло око 100 милиона људи, укључујући око половину европског становништва. Постоје многе теорије о друштвено-економским, али и политичким последицама које је ово масовно изумирање изазвало у Европи. Неки историчари то повезују са арапском експанзијом према јужној Европи.

Пандемија штеточина 2 (од 14. до 19. века): У средњој Азији је било велике епидемије куге од 1340. до 1350. године. Куга је поново стигла у Европу и Африку преко трговачког пута Пута свиле. Светска популација се у овом периоду смањила са око 450 милиона на 350 милиона људи. Велики талас куге завршио је само неколико година након што је почео у Азији. Међутим, мале епидемије наставиле су се појављивати у Европи све до 19. века.

Црна куга: промена у медицини

Веома заразна куга заразних болести довела је до фундаменталног преиспитивања медицине. Темељи нашег разумевања болести и путева инфекције данас обликовани су важним открићима направљеним у овом периоду.

У средњем веку је, на пример, било забрањено истраживање мртвих. Због многих смрти од куге, ова општа забрана је полако распуштена, а сецирање лешева прихватљиво. Овај преокрет представља важан тренутак у медицинском разумевању тела.

Следећи велики корак била је спознаја да су болести заразне и да се могу пренети физичким контактом са болесним људима. Међутим, требало је још 200 година да ова такозвана теорија заразе превлада.

Тек са трећом великом кугом у 18. и 19. веку коначно је разјашњен пут преношења куге. То је било због чињенице да црквени поглед (куга као Божја казна) становништва није више био довољан само као објашњење. Ово је започело потрагу за светскијим објашњењима. 1894. швајцарско-француски лекар и бактериолог Александер Јерсин успео је да открије бактерију куге. У његову част добио је научно име: Иерсиниа пестис.