Гинекомастија

Фабиан Дупонт је слободни писац у медицинском одељењу НетДоктор. Специјалиста хумане медицине већ је радио за научни рад у Белгији, Шпанији, Руанди, САД -у, Великој Британији, Јужној Африци, Новом Зеланду и Швајцарској, између осталих. У фокусу његове докторске тезе била је тропска неурологија, али његов посебан интерес је међународно јавно здравље и разумљиво преношење медицинских чињеница.

Више о стручњацима за НетДоктор Сав садржај НетДоктора проверавају медицински новинари.

Гинекомастија је бенигни раст млечне жлезде код мушкараца. Може се појавити са једне или са обе стране. Гинекомастију се мора разликовати од такозване псеудогиекомастије (липомастије), која је узрокована повећаним стварањем масног ткива у пределу дојке ако имате велику тежину. Гинекомастија није увек патолошка, али се такође може појавити природно у одређеним фазама живота код дечака или мушкараца. Овде можете сазнати све што требате знати о томе.

ИЦД кодови за ову болест: ИЦД кодови су међународно признати кодови за медицинске дијагнозе. Могу се наћи, на пример, у писмима лекара или на потврдама о неспособности за рад. Н62

Гинекомастија: опис

Женски раст груди код мушкараца назива се гинекомастија. У том процесу расте жлездано ткиво које, слично пубертету, код девојчица пролази кроз различите фазе. Лекари разликују различите облике гинекомастије на основу њихових узрока. У зависности од тога да ли се ради о природном (физиолошком) или патолошком (патолошком) процесу, лекар зна да ли и како треба лечити гинекомастију.

Гинекомастија: симптоми

Гинекомастија (мушкарци с растом дојке) може се појавити или с једне или с обје стране грудног коша. Гинекомастија је заправо симптом, а не болест сама по себи. Морате пронаћи окидач да бисте развили одговарајућу терапију.

Могу се јавити и други симптоми у зависности од узрока гинекомастије. Гинекомастија може довести до субјективних тегоба, на пример осећаја стезања у грудима, ограничене покретљивости или посебне осетљивости на додир брадавица.

Међутим, може се појавити и искључиво повећањем једне или обе млечне жлезде, без изазивања других симптома. Такозвана пубертетска гинекомастија може ставити велики психолошки напор на адолесценте и довести до избјегавања базена, свлачионица или спорта због страха од исмијавања.

Гинекомастија: узроци и фактори ризика

У већини случајева, основна болест, нормалан (физиолошки) процес тела, лекови или лекови утичу на однос хормона тестостерона и естрогена: Нормалан ниво тестостерона код одраслих младића је око шест нанограма по милилитру крви (нг / мл), нормални ниво естрогена око 20 до 40 пикограма (пг / мл). Ово резултира количником тестостерона / естрогена од око 200-300.

Ткиво млечне жлезде веома осетљиво реагује на флуктуације у равнотежи мушких хормона, па ако дође до поремећаја равнотеже, може доћи до раста дојке. Стога све ствари које ометају ову равнотежу играју улогу фактора ризика за развој гинекомастије.

Важно је разликовати гинекомастију од такозване псеудогинекомастије (липомастије), јер се код овог поремећаја у дојкама складишти само маст. Псеудогинекомастија се обично јавља у вези са вишком килограма.

Најважнији облици и узроци гинекомастије на први поглед:

Физиолошка гинекомастија

Психолошка гинекомастија је узрокована измењеном равнотежом између женских полних хормона (естрогени) и мушких полних хормона (тестостерон).Удео супстанце женског гласника, која такође увек циркулише у телу у малим количинама код мушкараца, расте. Ткиво млечне жлезде је веома осетљиво на такве промене. Међутим, они не настају увек из патолошких процеса, већ се могу појавити и природно у одређеним фазама живота:

• Гинекомастија код новорођенчади: Око 60 одсто свих мушких новорођенчади има мале дојке у првих неколико недеља. Међутим, то се дешава само привремено и поново нестаје након неколико недеља или месеци. Мушке бебе долазе у контакт са женским женским хормонима током трудноће и у првих неколико недеља свог живота. Естроген се преноси на дете преко плаценте и мајчиног млека. Дечја јетра не може тако ефикасно разградити овај хормон у првих неколико недеља живота, тако да у почетку естроген има већи утицај на развој детета и формирање дојки може доћи лакше.

• Гинекомастија у пубертету: Током пубертета неки дечаци развијају раст дојки, познат као пубертетска гинекомастија. И овде је одговорна промењена равнотежа полних хормона. У току озбиљних промена у равнотежи хормона дешава се да се ствара све више женских полних хормона. Гинекомастија у пубертету обично нестаје до 20. Ако потраје, жлездано ткиво се може хируршки уклонити. Многи млади људи сматрају да је пубертетска гинекомастија срамотна и њихово самопоуздање пати. Пошто масно ткиво игра улогу у претварању мушког полног хормона тестостерона у женски естроген, пубертетска гинекомастија је чешћа код адолесцената са прекомерном телесном тежином.

• Геријатријска гинекомастија: Са годинама се повећава телесни проценат масног ткива и смањује производња тестостерона. Ензим ароматаза, који је посебно богат у масном ткиву, претвара тестостерон у естроген. Оба ефекта заједно могу изазвати раст ткива млечне жлезде. Овај облик раста дојке често се фаворизује и због прекомерне тежине.

Патолошка гинекомастија

Раст дојки код мушкараца такође може бити показатељ патолошког процеса у телу који нарушава хормонску равнотежу или који се одвија директно у самој дојци.

• Насљедна гинекомастија: Неки мушкарци имају проблем с производњом или прерадом хормона. На пример, ензими не могу формирати одређене прекурсоре мушког хормона, или недостају оба тестиса - главни произвођачи тестостерона. Доктор прве назнаке овог облика гинекомастије добија у консултацији са пацијентом, јер су „мушкарци са грудима“ често већ познати у породици.
  Понекад недостају и делови ДНК генетског материјала, или је (женски) Кс хромозом Кс присутан два пута (Клинефелтеров синдром). Упркос чињеници да су полне карактеристике заправо мушке, може се десити да су женске дојке, карлица и дно женске. Такве грешке у генетском материјалу обично настају током производње сперме или јајне ћелије или током њихове фузије (оплодње).

• Хроничне болести: Фино уравнотежена хормонска равнотежа у телу може бити поремећена болестима.
  
  
  • Јетра игра посебно важну улогу јер је одговорна за разградњу хормона, посебно естрогена. Код обољења јетре, попут цирозе јетре, може се развити вишак женских хормона, а самим тим и гинекомастија. Бубрег такође може изазвати гинекомастију. У случају функционалног поремећаја (отказивање бубрега), на хормонску равнотежу утиче и промењена функција филтера.
  • У случају тешке потхрањености, попут оне узроковане анорексијом, ниво тестостерона драстично опада и јетра више не ради пуном снагом. Ако након такве фазе глади пређете на нормалну исхрану, ниво хормона је и даље поремећен одређено време и може се развити гинекомастија. Међутим, то обично назадује у року од једне до две године.
  • Губитак једног или оба тестиса такође може променити однос тестостерон / естроген на такав начин да се појави клиничка слика „човека са грудима“.

• Болести рака и гинекомастија: Тумори су групе ћелија које су изгубиле нормалну функцију. Ваш раст метаболизма више није подложан природним границама и регулаторним механизмима. Неки тумори сами производе ефикасне количине хормона, тако да вишак ових супстанци -гласника циркулише у телу. Понекад су то полни хормони или супстанце које се заправо појављују у телу само током трудноће. Ово може стимулисати раст дојке и изазвати гинекомастију. У овом случају говори се о "паранеопластичним симптомима" (неоплазија = новонастало ткиво).
  Међутим, прекомерна производња хормона са гинекомастијом не указује увек на тумор. Постоје и многе друге, мање озбиљне болести које мењају хормонску равнотежу, попут релативно честе преактивне штитне жлезде (хипертиреоза).
  Рак дојке може се јавити и код мушкараца. Ово је много ређе него код жена и стога се често препознаје тек касно. Типично за гинекомастију повезану с тумором (рак дојке) је њен акутни, једнострани изглед, бол и осјећај напетости.

• Гинекомастија због лекова, лекова или производа за негу: Врло чест узрок гинекомастије је спољашњи унос хормона или супстанци које утичу на хормонску равнотежу. Неки лекови за срце, антибиотици или антидепресиви такође мењају метаболизам хормона. Ако лекар прегледа мушкарца са „женском“ дојком, мора такође детаљно да се распита о било каквој конзумацији дрога (марихуана, хероин), јер продужена злоупотреба обе супстанце може, између осталог, довести до гинекомастије. Обилна, дуготрајна конзумација алкохола такође може бити узрок хормонског поремећаја са гинекомастијом.
  Неки производи за његу коже и косе садрже мале количине умјетних женских хормона који улазе у крвоток кроз кожу или тјеме. Лекар може стога питати и за гел за косу или шампон.

Псеудогинекомастија (липомастија)

Важно је разликовати гинекомастију од липомастије. Код псеудогинекомастије, жлездано ткиво се не умножава, али се масти складиште у дојкама. Псеудогинекомастија се јавља углавном код људи који имају велику тежину и гојазност. Користећи БМИ (индекс телесне масе) можете сами проценити вишак килограма.

Гинекомастија: прегледи и дијагноза

Најважнији алат лекара у гинекомастији је консултација пацијената (анамнеза). То је зато што се гинекомастија често јавља због употребе лекова или лекова, или је то природни процес раста током пубертета, такозвана пубертетска гинекомастија. Из тог разлога дечацима млађим од 15 година обично није потребна додатна дијагностика.

На основу облика и величине брадавице, раст дојке се може поделити у фазе и посматрати и упоређивати током дужег временског периода.

У случају гинекомастије, лекар мора посебно разликовати псеудогинекомастију (липомастију) од праве гинекомастије. Стога је палпација веома важан корак у постављању дијагнозе. На овај начин, лекар може брзо разликовати жлездано ткиво од једноставног масног ткива и проценити да ли постоји абнормални раст ткива млечне жлезде. Неки лекари радије користе ултразвучни апарат да би утврдили ову разлику.

Осим тога, лекар посебно одређује вредности јетре и бубрега, као и нивое хормона естрогена и тестостерона и њихове продукте разградње у крви.

Ултразвучни преглед тестиса и абдомена је важан како би се проценило где се хормони производе. Током овог процеса такође се палпирају тестиси, на овај начин се, на пример, могу осетити структурне промене или чворови. Код адолесцената се истовремено процењује развој пениса и телесне структуре - они омогућавају извођење закључака о физичком развоју и стадијуму пубертета. Рендген или ЦТ (компјутерска томографија) грудног коша такође могу бити важни у одређеним облицима гинекомастије или ако се сумња на туморе.

Једнострана гинекомастија са тврдим ткивом (квржице) може изазвати сумњу на рак дојке. У овом случају, мамограф се ради и код мушкараца како би се искључио рак дојке.

Ако се не може открити узрок гинекомастије или ако постоји од рођења или пубертета, анализа хромозома може дати трагове о могућем генетском поремећају. Из разлога трошкова, ово испитивање ће се обавити само ако постоје додатне назнаке генетске болести.

Гинекомастија: лечење

За гинекомастију, лечење се одређује на основу узрока болести. Често је, попут пубертетске гинекомастије, проблем само привремен и није потребно лечење. Ако је узрок познат и излечив, приступи лечењу имају за циљ да поново поправе хормонску равнотежу. Ако то не успе једноставним средствима као што је промена у исхрани или одрицање од скривених спољних извора естрогена, може се лековима интервенисати у хормонској равнотежи. Или директним давањем тестостерона или блокирањем претварања, производње и дејства женског хормона естрогена. Таква терапија лековима је, међутим, контроверзна и претпоставља се да ће то имати ефекта само у првих неколико месеци након почетка раста дојке.

Гинекомастија: ОП

Ако лекови не помогну, може се размотрити хируршко уклањање дојке. Све о овоме прочитајте у чланку о хирургији гинекомастије.

Гинекомастија: ток болести и прогноза

У случају физиолошког гинекомазита, лечење је потребно само ако су промене стресне за пацијента. Осим тога, често је то само привремени изглед, који нестаје сам након неког времена. Ако се, пак, ради о патолошкој гинекомастији, различити прегледи помажу да се идентификују могуће основне болести и хормонални поремећаји.

Осим тога, код мушкараца са грудима који посећују лекара, лекар увек мора покушати да разликује праву гинекомастију од псеудогинекомастије. Псеудогинекомастија може бити козметички стресна за пацијента, али нема вредност болести. Често постоје и мешовити облици, јер масно ткиво игра важну улогу у хормонској равнотежи мушкараца, па самим тим и у гинекомастији.

Ознаке:  превенција медицина за путовања часопис