Дупуитренова контрактура

Мареике Муллер је слободни писац на медицинском одељењу НетДоктор и помоћни лекар за неурохирургију у Дизелдорфу. Студирала је хуману медицину у Магдебургу и стекла много практичног медицинског искуства током боравка у иностранству на четири различита континента.

Више о стручњацима за НетДоктор Сав садржај НетДоктора проверавају медицински новинари.

Дупуитренова контрактура (такође Дупуитренова болест, Дупуитренова контрактура, Дупуитренова болест) је болест тетива шаке. Како се структуре тетива на длану скраћују, пацијенти губе способност растезања прстију. Симптоми се могу поправити уз помоћ операције. Често се, међутим, симптоми поново појављују након одређеног временског периода. Прочитајте све о симптомима и лечењу Дупуитренове контрактуре овде!

ИЦД кодови за ову болест: ИЦД кодови су међународно признати кодови за медицинске дијагнозе. Могу се наћи, на пример, у писмима лекара или на потврдама о неспособности за рад. М72

Дупуитренова контрактура: опис

Дупуитренова контрактура је болест тетива шака названа по Гуиллаумеу Дупуитрену. Француски лекар је болест први пут пријавио својим студентима 1831. Дупуитренова контрактура углавном погађа мушкарце старије од 50 година. Код жена је болест све блажа и јавља се само у старијој животној доби. Дупуитренова болест је нарочито честа међу људима северноевропског порекла.

Реч контрактура долази од латинског „цонтрахере“, што значи „склопити се“. У медицини описује скраћивање или смањење структура као што су мишићи или тетиве. Ова промена ограничава покретљивост у зглобовима.

Дупуитрен контрактура описује клиничку слику шака. Сличне болести се јављају и на стопалу или пенису. Затим се називају Леддерхосесова болест (на стопалу) или Индуратио пенис пластица (на пенису).

Дупуитренова контрактура: симптоми

По правилу, Дупуитренова болест је безболна. Пацијенти прво примећују отврднуће попут прстена на прстењаку и малом прсту. Временом се флексионе тетиве захваћених прстију скраћују. Ово фиксира прсте у савијеном положају. Пацијентима је све теже да исправе прсте. Осим тога, фасција длана (палмарна апонеуроза) ожиљава, тако да пацијенти могу осетити мале чворове на длану.

Дупуитренова контрактура често погађа обе руке. Обим контрактура на рукама може варирати.

Дупуитренова контрактура: узроци и фактори ризика

Тачан узрок Дупуитренове контрактуре још није познат. Верује се да генетски утицаји играју улогу у његовом развоју. На ток болести вероватно ће утицати и генетске информације. На пример, Дупуитренова болест код неких људи тече много брже и теже него код других.

Осим генетске компоненте, и друге болести играју улогу у развоју и току Дупуитренове контрактуре. Многи пацијенти такође пате од дијабетес мелитуса. Али злоупотреба алкохола и поремећаји напада (епилепсија) су такође болести са којима је Дупуитренова контрактура чешћа.

Дупуитренова контрактура: прегледи и дијагноза

Ако осетите напетост на длану и имате потешкоћа при кретању, посебно при истезању прстију, обратите се лекару ортопедији. Ако сумњате на Дупуитренову болест, прво ће вас детаљно питати о вашој историји болести (анамнези). Он ће вам, између осталих, поставити следећа питања:

Да ли имате ограничења за кретање рукама?
Колико дуго постоје жалбе?
Да ли су обе руке погођене нелагодом?
Да ли имате крвног сродника или сте крвног сродника патили од Дупуитренове болести?

Ваш лекар ће затим извршити физички преглед. Он ће погледати ваше руке да види да ли постоји повлачење коже. Затим скенира длан ваше руке да осети било какве чворовасте промене или отврднуће на длану или дуж флексорских страна прстију. Затим помера ваше прсте један по један како би проценио озбиљност ограничења кретања.

Дупуитренова контрактура: инсценација

Дупуитренова контрактура је подељена у различите фазе. Уобичајена класификација је класификација Тубиана. Снаге контрактура свих прстију се бележе и класификују на следећи начин:

Фаза 0: нема притужби
Фаза 1: контрактуре између 0 и 45 °
Фаза 2: контрактуре између 45 и 90 °
Фаза 3: контрактуре између 90 и 135 °
Фаза 4: контрактуре преко 135 °

Дупуитренова контрактура: Сличне клиничке слике

Лекар мора разликовати друге болести од могуће Дупуитренове болести. Ови укључују:

Калус (ново стварање коштане супстанце, на пример након паузе)
Цисте (шупљине испуњене течношћу)
Реуматоидни артритис ("зглобни реуматизам")
такозване унутрашње контрактуре (почињу од зглоба или синовије, а не од тетива или мишића)
Надлактице на длану (палмарни ганглији)
Тендинитис (тендосиновитис)
Квржица (тумор)

Дупуитренова контрактура: лечење

Лечење по избору је операција Дупуитренове болести. Међутим, то не треба чинити прерано у току болести. Операција Дупуитрен се препоручује ако пацијент више не може положити захваћену руку равно на сто. Ово се обично постиже у фази 1 до 2, односно са контрактурама преко 30 °.

Конзервативно лечење, тј. Неоперативна терапија Дупуитреновом болешћу, не постиже никакав видљив успех у Дупуитреновој контрактури. Напредовање болести не може се зауставити само масажама или физиотерапијом.

Дупуитренова контрактура: операција

У Дупуитреновој операцији скраћена апонеуроза на длану се цепа у цик -цак облику. Ова техника омогућава да операција остави мало или нимало ожиљака. Циљ операције је уклонити сво скраћено ткиво.

Главни циљ операције је враћање покретљивости шаке, а не излечење болести. Оштећење крвних судова и живаца може настати као нуспојава операције.

Лечење Дупуитреном након операције

Након операције, рука је имобилизирана у гипсу на подлактици око пет дана. Након отприлике две недеље, шавови се могу повући. Важно је да мјере рехабилитације, као што су радна терапија и физиотерапија, почну рано након захвата како би се осигурала покретљивост шаке. Неки пацијенти развијају Судецкову болест, болну дисфункцију шаке.

Циљеви постоперативне терапије рукама Дупуитрен су:

Превенција или барем ублажавање едема, контрактура и поремећаја зарастања рана
Очување способности истезања постигнуто Дупуитреновом операцијом
Смањивање бола до ослобађања од бола
Враћање нормалне покретљивости и снаге уз јачање функција попут хватања
Јачање свакодневног сналажења и постизање нормалне радне способности

Дупуитренова контрактура: ток болести и прогноза

Дупуитренова контрактура има различите токове код различитих пацијената.Болест обично почиње отврднућем длана. Ово може трајати месецима до годинама без икаквих даљих промена. Ово обично прати повлачење коже и проблеми са истезањем прстију.

Код неких пацијената, Дупуитренова контрактура је много бржа него код других. Чак и након успешне хируршке терапије, Дупуитренова контрактура се може поновити након година.

Ознаке: гпп Болести неостварене жеље да имају децу