Анти-Муллеров хормон

Ницоле Вендлер је докторирала биологију у области онкологије и имунологије. Као медицински уредник, аутор и лектор ради за различите издаваче, за које на једноставан, сажет и логичан начин представља сложена и опсежна медицинска питања.

Више о стручњацима за НетДоктор Сав садржај НетДоктора проверавају медицински новинари.

Анти-Милеров хормон (АМХ) пружа информације о томе колико јајних ћелија производи полно зрела жена. АМХ вредност је стога првенствено важна у репродуктивној медицини. Посебно је важно за планирање породице, неиспуњену жељу да има децу и терапију стерилитета. Прочитајте овде како се одређује анти-Милеров хормон и какав значај има.

Шта је хормон против Милера?

Анти-Муллеров хормон (назван по немачком анатому Јоханнесу Петер Муллер) игра важну улогу у ембрионалном развоју: регулише диференцијацију гениталних органа између осме и једанаесте недеље трудноће. Када постане дечак, такозване Сертолијеве ћелије ембрионалног тестиса производе анти-Милеров хормон (АМХ). Као резултат тога, упарени Муллерови ходници се повлаче. У женском ембриону нема анти -Милеровог хормона - два Милерова канала остају и развијају се у материцу, јајоводе и вагину.

Хормон игра улогу само код жена током пубертета. Тада јајници - тачније, гранулозне ћелије које се тамо налазе - производе анти -Милеров хормон. Ове ћелије окружују растуће, стимулативне фоликуле, које након сазревања могу ослободити јајну ћелију способну за оплодњу (овулацију). АМД регулише раст фоликула.

Колико је анти-Милеров хормон присутан у телу може се утврдити анализом крви.

Хормон против муллера: клинички значај

Жене

Код жена, концентрација АМХ корелира са бројем зрелих фоликула у јајнику. Репродуктивна медицина стога може користити овај хормон за извођење закључака о такозваној функционалној резерви јајника: Ако је у крви мало анти-Милеровог хормона, смањује се број растућих фоликула који се могу стимулирати. Ово знање је важно при разјашњавању стерилитета и при планирању вантелесне оплодње (ИВФ).

Поред резерве јајника, одређивање анти-Милеровог хормона је релевантно и за друга клиничка питања. Укратко, АМД се одређује код жена у следећим случајевима:

Процена функционалне резерве јајника и потенцијала плодности (нпр. У случају менструалних поремећаја и неиспуњене жеље да имају децу)
Прогноза вештачке оплодње помоћу вантелесне оплодње (ИВФ)
Процена хормонске стимулације јајника за вештачку оплодњу
Предвиђање менопаузе (менопауза)
Контролна контрола тумора гранулозних ћелија
Процена оштећења јајника хемотерапијом или радиотерапијом (вредност АМХ се смањује на дозно зависан начин, јер цитотоксична терапија уништава активне фоликуле јајних ћелија)
Више циста на јајницима у контексту синдрома полицистичних јајника (анти-Муллериан хормон је превисок)

мушкарци

Анти-Милеров хормон се мери код мушкараца у вези са следећим питањима:

Неплодност са постојећим или претходним поремећајем спуштања тестиса (кроз ингвинални канал у скротум)
Недостатак сперме у ејакулату (азооспермија)

Деца / адолесценти

Мерење вредности АМД може се назначити у контексту следећих питања:

прерани пубертет (прерани пубертет: смањен АМД) или одложен пубертет (тарда пубертет: повећан АМД)
интерсекс малформације / болести
Неспуштени тестиси (крипторхидизам или дистрофија тестиса)
Одсуство или потпуна немогућност функционисања оба тестиса (анорхија)

Анти-Муллеров хормон: нормалне вредности

Одрасле плодне жене у доби од 18 до 30 година садрже између један и 5 нанограма антимилеровског хормона у једном милилитру крви, а понекад и мало више. Од 30. године концентрација АМХ се смањује. Ако је вредност испод једног нанограма по милилитру, постоји неколико јајних ћелија које се могу стимулисати, а сматра се да је функција јајника ограничена.

Табела хормона против Муллериа даје преглед референтних опсега:

Жене	Анти-Муллеров хормон
Нормална плодност	1 до 5 нг / мл
Преостала функција јајника	0,8 до 1,0 нг / мл
менопауза	<0,1 нг / мл
Синдром полицистичних јајника	5,0 до 15,0 нг / мл
мушкарци
Стандардна вредност	3,0 до 5,4 нг / мл

Анти-Муллер хормон када покушавате да имате децу

Функционална резерва јајника посебно је занимљива за жене старије од 30 година које желе имати дјецу. Ако имате потешкоћа са природним зачећем, можда нема довољно зрелих фоликула у јајнику. У овом случају ће помоћи одређивање хормона против Милера.

Стручњаци препоручују да на ултразвуку пребројите и фоликуле и одредите хормон који стимулише фоликле (ФСХ) и естрадиол. АМХ се такође може користити за процену успеха ин витро оплодње (ИВФ) и за индивидуалнију дозирање терапије хормонском стимулацијом.

Ако је анти-Милеров хормон пренизак (<1,0 нг / мл), веће дозе хормона (ФСХ, гонадотропин) су неопходне за ИВФ да би се добило довољно јајних ћелија. Могућа прекомјерна реакција јајника након стимулације такође се може избјећи уз помоћ вриједности АМХ. Уједначена АМГ гранична вредност за очекивану прекомерну стимулацију још не постоји због различитих дефиниција, метода стимулације и детекције.

Анти-Милеров хормон и биолошки сат

Биолошки сат откуцава - али не истом брзином за сваку жену. Иако се серумска концентрација анти-Милеровог хормона смањује са годинама, нема директне корелације са биолошком старошћу. Уместо тога, анти-Милеров хормон се може користити за процену старости јајника. Број заметних ћелија се одређује при рођењу, а затим се континуирано смањује - додуше различитом брзином за сваког појединца. Низак ниво АМХ може указивати на то да се резерве јаја исцрпљују. Али сама вредност није довољна да се предвиде шансе за зачеће. Други фактори, попут квалитета јајовода или партнерске сперме, такође одређују успех.

Менопауза: опадање хормона против Милера

Функција јајника се погоршава са годинама све док менструација не престане и не почне менопауза. У којој се животној фази то дешава, варира од жене до жене. Већина има симптоме око 50. Код неких жена, међутим, резерва јајника је већ исцрпљена пре 40. године (превремена инсуфицијенција јајника), код других тек у раним 60 -им.

Отприлике три до пет година пре почетка менопаузе, анти-Милеров хормон пада испод границе детекције. У старосном распону између 45 и 50 година, хормон је често тешко мерљив. Без обзира на то, ни на питања о шансама за трудноћу, нити на тачан почетак менопаузе, нити на потребу за контрацепцијом која је још увек потребна не може се јасно одговорити коришћењем АНХ вредности.

Повећајте анти-Муллеров хормон

У већини случајева, мање анти-Милеровог хормона се може открити код пушача него код непушача. Чини се да количина конзумираног никотина овде не игра улогу. Жене са лошим нивоом АМХ и које желе да имају децу треба да избегавају цигарете.

Потенцијално, узимање ДХЕА (дехидроепиандростерона), стероидног хормона, може побољшати наталитет код жена са лошим нивоом АМХ. За сада, међутим, има мало података о томе. ДХЕА захтева рецепт у Немачкој.

Колико је вредност АМХ значајна?

Концентрација АМХ је независна од методе контрацепције и остаје константна током циклуса, тако да се анти -Муллеров хормон може одредити у било ком тренутку - према распрострањеном мишљењу. На први поглед, тест се чини једноставним и сигурним, али су подаци контрадикторни: новије и опсежније студије показале су да вредност варира у зависности од циклуса, посебно код младих жена, и пада пре овулације. Такође, што се дуже користи хормонска контрацепција, очигледно вредност значајно пада (до 30 одсто). Такође постоје неслагања око нивоа АМХ током трудноће.

Такође је важно да вредност АМХ не говори ништа о квалитету јајних ћелија. Иако може постојати довољна резерва јајника, јајне ћелије су толико лошег квалитета да је трудноћа тешка. Или су резерве и квалитет јајне ћелије задовољавајући, али јајоводи нису потпуно доступни јајној ћелији или сперми због прираслица. Ипак, стручњаци за репродуктивну медицину тренутно сматрају да је анти-Милеров хормон најбољи параметар за процену јајничке резерве и плодности.

А шта ако је анти-Милеров хормон пренизак или се уопште не може мерити? Погођене жене не треба одмах да очајавају. Чак и ако се шансе да затрудните као део мера репродуктивне медицине значајно смање са лошим резултатом АМД -а, трудноћа се не може нужно искључити.Све док постоје редовне менструације, може се претпоставити да су јајне ћелије и даље доступне, чак и ако је анти-Милеров хормон низак или није мерљив.

Ознаке: коса алтернативна медицина алкохол