Хондропатија

Мариан Гроссер је студирала људску медицину у Минхену. Осим тога, доктор, који је био заинтересован за многе ствари, усудио се да направи неке узбудљиве заобилазнице: проучавање филозофије и историје уметности, рад на радију и, коначно, такође за Нетдоцтор.

Више о стручњацима за НетДоктор Сав садржај НетДоктора проверавају медицински новинари.

Израз хондропатија значи "болест хрскавице". Користи се за разне болести које изазивају оштећење хрскавице. Посебно често је захваћена зглобна хрскавица рамена, кука, колена и скочног зглоба. Главни узроци су нетачна оптерећења, истрошеност, упале, али и спољне силе као што су падови или повреде. Прочитајте све о облицима, узроцима и лечењу хондропатије овде.

ИЦД кодови за ову болест: ИЦД кодови су међународно признати кодови за медицинске дијагнозе. Могу се наћи, на пример, у писмима лекара или на потврдама о неспособности за рад. М22М94М24

Хондропатија: опис

"Хондропатија" описује различите врсте болести хрскавог ткива у људском телу. Израз "оштећење хрскавице" такође се користи као синоним. Може се појавити након спортске повреде адолесцента, као и са остеоартритисом у поодмаклој доби. Често, међутим, није захваћено само хрскавично ткиво, већ и суседна кост. Затим се говори о остеохондропатији.

Које врсте хондропатије постоје?

Хондропатија се може појавити у било којој врсти хрскавице. Будући да велика механичка оптерећења често дјелују на превлаку хрскавице на површинама зглобова и њени процеси поправљања одвијају се врло споро, оштећења хрскавице се тамо јављају релативно често. Кукови, рамена и глежњеви су више погођени, али посебно колено.

Оштећење хрскавице колена

Зглоб колена је јако оптерећен у свакодневном животу и стога је посебно изложен ризику од хабања његових површина хрскавице. Не утиче само на контактна подручја између костију бедра и поткољенице, већ и на задњу површину кољена, која мора пренијети јаке влачне силе са мишића бедра на поткољеницу када је нога истегнута. Ретропателарна хондропатија, односно оштећење хрскавице иза чашице колена, стога је уобичајена ортопедска дијагноза.

Оштећење ретропателарне хрскавице често се јавља у младости, а понекад су погођена чак и деца. Осим тога, коленски зглоб релативно често је захваћен дисекцијом остеохондрозе, посебно код физички активне деце, код које је, из још неразјашњених разлога, поремећено снабдевање крвљу коштаног подручја испод зглобне хрскавице. Верује се да кратка ударна оптерећења, попут заустављања корака у тенису или фудбалу, имају утицај.

Као резултат тога, овај део кости умире заједно са хрскавицом изнад њега. Често се мртва кост и хрскавица одвајају од остатка кости, а затим слободно лебде у зглобу (заједнички миш, слободно зглобно тело).

Оштећење хрскавице на куку

Зглоб кука такође мора да издржи велики стрес током живота. Осим тога, прекривен је само релативно танким слојем хрскавице. Због тога се оштећења хрскавице нарочито често јављају у овом зглобу у поодмаклој доби. Резултат - такозвана артроза зглоба кука - већ се сматра распрострањеном болешћу.

Посебан облик хондропатије у зглобу кука је епифизиолиза цапитис феморис, позната и као младалачки раствор главе фемура. Највиши део бедрене кости одваја се од доње кости дуж плоче раста (епифиза) и клизи. Без медицинског третмана, одвојени део кости умире заједно са хрскавицом. Раствор главе фемура адолесцената јавља се углавном код адолесцената мушког пола током пубертета, често у вези са гојазношћу.

Оштећење хрскавице рамена и скочног зглоба

Не само хабање, већ и акутне повреде и хронични стрес на зглобовима често доводе до оштећења хрскавице. Глежањ и раме су посебно угрожени, посебно код активних људи. На пример, ако уврнете стопало, често не добијете само повреде лигамената и костију, већ и хрскавице.

У неким спортовима, попут тениса или пливања, рамена су стално само у једном правцу кретања. Ово ствара мишићну неравнотежу и глава хумеруса се помера од средишта зглоба рамена. Оптерећење се тада више не распоређује равномерно по хрскавици, што може довести до хондропатије у раменом зглобу. Интензивни тренинзи са утезима, на пример преса за клупу или дизање тегова, такође могу оштетити рамена. Посебно ако вежбе радите погрешно или не обраћате пажњу на то да вежбате и мишиће на супротној страни зглоба

Посебни облици хондропатије

Поред класичних хондропатија на зглобној хрскавици, постоје и неке посебне варијанте као што је Тиетзеов синдром. Костална хрскавица на споју са грудном кошом постаје упаљена и изазива бол и отицање. Како се тачно развија Тиетзеов синдром још није јасно.

Медицинска истраживања такође још увек нису јасна о узроцима полихондритиса. У овом облику хондропатије, цело ткиво хрскавице у телу може се упалити. Обично ово утиче на зглобну хрскавицу, али постоје и случајеви где су захваћене ушне шкољке или назална хрскавица.

Како описујете степен оштећења хрскавице?

Колико су хондропатије изражене на зглобној хрскавици, лекари описују уз помоћ посебне дипломе према Оутербридгеу од оштећења хрскавице степена 0 до оштећења хрскавице степена 4:

• Степен хондропатије 0: Хрскавица је здрава и неоштећена, па нема оштећења хрскавице.
• Хондропатија 1. степена: Хрскавица је потпуно присутна и глатка, али је местимично омекшана, посебно у подручјима интензивног притиска.
• Хондропатија 2 степена: Хрскавица је храпава и понекад постоје мале пукотине
• Хондропатија 3 степена: Постоје пукотине и рупе у хрскавици, али оне још не стижу до кости.
• Хондропатија 4 степена: На неким местима хрскавица је потпуно уништена, а темељна кост је изложена.

Хондропатија: симптоми

Симптоми оштећења хрскавице зависе од тога да ли се оно догодило изненада, на пример као резултат несреће, или се развија полако, као са хабањем. Локација оштећења такође игра улогу. Уобичајени симптоми хондропатије зглобне хрскавице су:

• У раним фазама, нејасан осећај притиска на захваћене зглобове
• како оштећење напредује, бол, у почетку при кретању, касније и у мировању
• Бол при притиску на захваћени зглоб или чашицу колена
• Ограничења кретања због болова
• могуће заједнички изливи са отоцима

Сама зглобна хрскавица нема живаца, па оштећење саме хрскавице не узрокује бол. У случају споро напредујуће хондропатије, обољели често у почетку немају проблема са зглобовима. Међутим, ако оштећење хрскавице дође до осјетљивог периоста, то може бити врло болно.

Типичан феномен у хондропатији је такозвани почетни бол. Пацијенти осећају бол нарочито на почетку активности. Почетни бол се јавља, на пример, након дужег седења или стајања, када устанете или почнете да ходате. Уз наставак напора, бол ће се смањити и чак може потпуно нестати на неко време.

Оштећење хрскавице је типично за ретропателарна оштећења. Симптоми колена при ходању доле или доле, при чучњу и дугом седењу, док ходање по стану често не изазива нелагоду.

Хондропатија: узроци и фактори ризика

Постоје различити могући узроци за различите облике хондропатије. Истрошеност зглобне хрскавице је врло често окидач. Такви знакови истрошености понекад се појављују годинама и јављају се чешће, посебно са старењем. Осим физичког стреса и старости, прекомјерна тежина је још један фактор ризика.

Истрошење зглобне хрскавице може се јавити и код младих људи и проћи много брже. Тада је обично крив несклад или деформација (дисплазија) одговарајућег зглоба.

Аномалије скелета такође су често разлог оштећења ретропателарне хрскавице. Чашица и зглоб колена повезани су једно са другим као саонице и његов пловни пут: чашица клизне преко зглоба колена унутар фиксне стазе када је потколеница савијена и истегнута. Ако се расподела сила на колену промени због погрешног поравнања ногу или слабости одређених делова мишића, могуће је да се чашица колена извлачи из свог „пловног пута“ и да је хрскавица на задњој површини оштећена.

Други разлог за хондропатију је упала зглоба, на пример код реуматоидних болести или бактеријских инфекција. Ово мења састав зглобне воде (синовије), а затим напада хрскавичну супстанцу уместо да штити и храни хрскавицу.

Акутна хондропатија обично је узрокована спортским повредама или незгодама на послу. Тешки удар или увртање оптерећења могу поцепати хрскавицу. Али трајно преоптерећење такође оштећује хрскавично ткиво у зглобовима. На пример, прекомерно трчање може изазвати ретропателарну хондропатију („колено тркача“).

Свако ко се бави спортом са високим и једностраним стресом у зглобовима или који често обавља послове који су повезани са стресом велике тежине или екстремним опсегом покрета зглобова, има већи ризик од развоја хондропатије. И на крају, генетски предуслови такође играју улогу: неки људи имају мање еластично хрскавично ткиво због свог стања.

Хондропатија: преглед и дијагноза

У прелиминарној расправи, такозваној анамнези, лекар прво пита који се симптоми јављају и у којим ситуацијама су уочљиви. Да ли се јављају само са одређеним покретима или се јављају трајно? Као почетни, стални или растући бол? Да ли су проблеми настали изненада или постепено? Да ли су лошији ујутру него дању или ноћу?

Након тога следи физички преглед, током којег лекар проверава степен покретљивости зглобова, осећа да ли се под одређеним покретима може осетити трљање или скакање или се бол може изазвати притиском. На пример, ако пацијент има бол када се чашица колена гурне надоле под благим притиском, а затим затражи да затегне бутни мишић, то може бити показатељ ретропателарне хондропатије (Зохленов знак).

Машински прегледи веома су важни у дијагностици хондропатије. Рендгенски снимци или компјутерска томографија (ЦТ) користе се за нека питања, али томографија магнетном резонанцом (МРТ) посебно даје добре информације за процену оштећења хрскавице. Коначно, испитивач такође може извршити артроскопију и употребити камеру за директно гледање хрскавог ткива и евентуално чак и одмах га третирати.

Хондропатија: лечење

Лечење хондропатије зависи од врсте и узрока оштећења хрскавице. Често је потребно лечење основне болести или избегавање механичких окидача. Специјални лекови ублажавају бол и делују против упале. Физиотерапија такође може помоћи. На пример, одређене вежбе се могу користити за компензацију мишићног дефицита и исправљање нетачних оптерећења или погрешних поравнања зглобова.

Међутим, ако је хондропатија озбиљна и нема шансе да се хрскавица регенерише, можда ће бити потребна операција. На пример, при извођењу ендоскопије зглоба, хрскавица се може загладити или испрати ако је потребно, могу се уклонити слободна зглобна тела, смицање или пукотине заглављене у хрскавици.

Ако су урођене неправилности у зглобовима покретачи хондропатије, то се можда може поправити операцијом у којој је зглоб боље поравнат.

Новије методе такође омогућавају трансплантацију хрскавог ткива које може доћи или из тела пацијента или се вештачки узгајати у епрувети.

Ако је уништавање површине хрскавице већ напредовало, понекад је потпуна замена зглоба једина опција. Типичан пример овога је тотална ендопротеза на зглобу кука (ТЕП кука) као последња опција за тешко оштећење хрскавице.

Лечење колена

Ако је оштећење ретропателарне хрскавице узроковано преоптерећењем кољенског зглоба, прво треба заштитити зглоб. Међутим, важно је премјестити и поново затворити захваћено кољено што је прије могуће, јер предуга имобилизација може довести до трајних ограничења кретања и до слома мишића наткољенице. Ово, пак, може пореметити равнотежу сила у коленском зглобу и чашици колена и додатно погоршати ретропателарну хондропатију.

Хондропатија: ток болести и прогноза

Хондропатија у зглобовима често је једносмерна улица. Посебно са старењем, зглобна хрскавица се тешко може регенерисати. Код младих људи, акутне, мање повреде хрскавог ткива често зарастају саме, тако да је обично довољно привремено заштитити захваћени зглоб.

Међутим, можете смањити ризик од оштећења хрскавице избјегавањем спорта који посебно оптерећује зглобове, вјежбањем техника кретања које су њежне према зглобовима и избјегавањем гојазности.

У принципу, важи следеће: У случају мањег оштећења зглобне хрскавице, вежбање није најбоља терапија. Зато што побољшава стање циркулације крви у зглобу и осигурава да синовија која садржи хранљиве материје боље циркулише унутар зглоба. Хондропатија се не може увек спречити, али се ток може успорити.

Ознаке:  савет за књигу трудноћа здраво радно место