Вештачко ђубрење

Ницоле Вендлер је докторирала биологију у области онкологије и имунологије. Као медицински уредник, аутор и лектор ради за различите издаваче, за које на једноставан, сажет и логичан начин представља сложена и опсежна медицинска питања.

Више о стручњацима за НетДоктор Сав садржај НетДоктора проверавају медицински новинари.

За многе парове без деце вештачка оплодња је одлична прилика да затрудне упркос поремећају плодности. Лекари подржавају сперматозоиде и јајне ћелије на путу један до другог. Која је помоћна репродуктивна технологија (АРТ) најпогоднија зависи од индивидуалне ситуације пара. Овде погледајте преглед метода, шансе за успех и ризике од вештачке оплодње.

Шта је вештачка оплодња?

Израз вештачка оплодња обухвата бројне третмане плодности. У принципу, репродуктивна медицина мало помаже у потпомогнутој репродукцији, тако да се јајна ћелија и сперматозоиди лакше нађу и међусобно се успешно споје.

Вештачка оплодња: методе

Постоје три методе вештачке оплодње:

• Пренос семена (осемењавање, интраутерина оплодња, ИУИ)
• Ин витро оплодња (ИВФ)
• Интрацитоплазматска ињекција сперме (ИЦСИ)

Осим преношења сперме, вештачка оплодња се одвија изван женског тела. Тако се сперматозоиди и јајне ћелије морају прво уклонити из тела и сходно томе обрадити.

Додатне информације

Више о процесу, као и предностима и недостацима појединих метода можете сазнати у чланцима Инсеминатион, ИУИ, ИВФ и ИЦСИ.

Мониторинг циклуса

У многим случајевима, праћење циклуса се одвија пре вештачке оплодње. То значи да лекари помно испитују процесе у женском телу ради менструалног циклуса. За то жена обично мора да дође на три до четири ултразвучна прегледа и узорке крви. С једне стране, праћење циклуса служи за проналажење узрока нежељене бебе. С друге стране, налази помажу лекару да пронађе прави третман за пар (нпр. Помоћу хормонског третмана).

Како функционише вештачка оплодња?

Процес вештачке оплодње зависи од органских узрока неплодности. Тек након прецизне дијагнозе лекар може одлучити која је процедура најпогоднија.

Чак и ако свака техника репродукције ради мало другачије у детаљима, у свима се могу разликовати следећи кораци:

Скупљање ћелија сперматозоида

Да би помогли у оплодњи, лекарима су потребне ћелије сперме. Вађење или вађење може се одвијати на различите начине. Које од ових се бира у сваком појединачном случају, одлучује појединачни случај. У принципу, могуће је следеће:

• мастурбација
• хируршко уклањање тестиса (ТЕСЕ, екстракција сперме тестиса)
• хируршко уклањање из епидидимиса (МЕСА, микрохируршка епидидимална аспирација сперме)

Како се извлаче сперматозоиди из тестиса или епидидимиса можете сазнати у чланку ТЕСЕ и МЕСА.

Лечење хормонском стимулацијом

Да би јајне ћелије биле зреле за вештачку оплодњу, жена понекад мора да се подвргне хормонској терапији. Овде се могу размотрити различите методе (протоколи стимулације). Након прегледа јајника и одређивања нивоа хормона, лекар ће изабрати одговарајући протокол. Током лечења користи ултразвук и анализу хормона како би проверио раст и зрелост фоликула.

Важни протоколи стимулације су кратки и дуги протокол:

Кратак протокол

Кратки протокол траје око четири недеље. Од другог или трећег дана циклуса, пацијент свакодневно убризгава под кожу стимулативни хормон (ФСХ или хМГ = хумани гонадотропин у менопаузи). Такође може затражити од партнера да јој да готову шприцу за ињекције. Отприлике од шестог дана циклуса стимулације, такође се примењује хормон ГнРХ (хормон који ослобађа гонадотропин). Спречава спонтану овулацију ("снижавање").

Ако доктор током прегледа десетак дана након почетка лечења утврди да су фоликули добро сазрели, даје жени хормон хЦГ (хумани хорионски гонадотропин). Покреће овулацију. Након 36 сати - непосредно пре овулације - фоликули се уклањају пункцијом.

Дуг протокол

Дуги протокол се протеже на шест недеља. У претходном циклусу између 21. и 23. дана, жени се ињектира агонист ГнРХ као препарат за складиштење. Он инхибира ослобађање сопствених хормона плодности у телу, што спречава спонтану овулацију у наредном циклусу („снижавање регулације“). Након десет до 15 дана, када започиње нови циклус, почиње стварна хормонска стимулација: Као и код кратког протокола, састоји се од свакодневних ињекција ФСХ или хМГ. Ако је довољно фоликула сазрело након отприлике девет до дванаест дана, лекар покреће овулацију ињекцијом хЦГ -а. 36 сати касније - непосредно пре овулације - уклања фоликуле.

У зависности од протокола, хормонска стимулација се такође може одвијати таблетама или комбинацијом шприца и таблета.

Извлачење јаја (тачније: фоликуларна пункција)

Доступне су следеће опције за уклањање јајних ћелија или фоликула:

• Сакупљање зрелих јајних ћелија (пункција фоликула након хормонског третмана)
• Уклањање незрелих јајних ћелија (ИВМ, ин-витро сазревање)

Више информација

Како се незреле јајне ћелије могу користити у вештачкој оплодњи можете сазнати у чланку Сазревање ин витро.

Пренос ембриона

Након вештачке оплодње ван тела (ИЦСИ, ИВФ), пренос оплођених јајних ћелија у материцу је најважнији корак на путу до трудноће. Ако се то догоди у року од три дана од оплодње, то се назива преношење ембриона.

Либералним тумачењем Закона о заштити ембриона могуће је узгајати неколико оплођених јајних ћелија. Међутим, највише два ембриона се могу пренети након периода културе до шест дана. Вишак ембриона који су способни за развој могу се замрзнути (криоконзервирани), а ембрионални стадијуми који нису способни за развој могу се одбацити. Међутим, не постоји недвосмислена правна сигурност за ову широко распрострањену средину.

Најбоље време за трансфер је различито од особе до особе.

Пренос бластоциста

Ако је на располагању више јајних ћелија, има смисла сачекати још мало. Захваљујући развоју нових хранљивих раствора, јајне ћелије могу наставити да расту изван женског тела до шест дана.

Ћелије се након оплодње деле и јајне ћелије се у прва три дана развијају у бластомере, који затим достижу фазу бластоцисте око петог дана. Само 30 до 50 одсто свих оплођених ћелија успева овде. Ако се трансфер догоди пет до шест дана након оплодње, назива се трансфер бластоцисте.

Шансе да се ове ћелијске структуре имплантирају у материцу обично су веће него код преноса ембриона. Због дужег времена изван тела, недостатак или неправилан развој може се рано уочити, тако да се евентуално неприкладне ћелијске структуре уопште не користе - односно убацују у материцу. У директном поређењу стопе трудноће ембриона и трансфера бластоциста, међутим, тешко да се могу пронаћи разлике.

Коме је погодна вештачка оплодња?

Вештачка оплодња помаже паровима са проблемом плодности (мушкарци и / или жене) и лезбејским паровима да добију дете. Вештачка оплодња такође нуди пацијентима оболелим од рака пре хемотерапије или зрачне терапије шансу да касније пожеле да имају децу.

Вештачка оплодња: захтев

У Европи је вештачка оплодња најбоље регулисана за брачне хетеросексуалне парове. Осим сталног партнерства, пар мора да испуни и друге услове, на пример:

• јасне медицинске индикације
• Обавезни савети о вештачкој оплодњи (технологија потпомогнуте репродукције, АРТ)
• ХИВ тест
• Вакцинација против рубеоле и богиња
• Препоручено: тестови на токсоплазмозу, кламидију, хепатитис

Вештачка оплодња: Лезбејски парови

Неки центри за плодност и банке сперме у Немачкој и Аустрији омогућавају хомосексуалним женама вештачку оплодњу у облику оплодње. Предуслов је да су у браку и да потпишу уговор о лечењу који предвиђа издржавање и усвајање од стране друге мајке. Паровима се обично саветује да користе донорску сперму од туђег даваоца како би искључили будуће правне захтеве. У принципу, оплодња је могућа и на узорку од приватног даваоца. У Швајцарској се хомосексуалним паровима ускраћује могућност вештачке оплодње.

Вештачка оплодња: слободне жене

За анонимно давање сперме, трајно партнерство, идеално са венчаним листом, је обавезно у Немачкој, Аустрији и Швајцарској. Жене без партнера имају мале шансе за вештачку оплодњу - слободне жене које желе да имају децу у овој земљи тешко ће пронаћи лекара или банку сперме за вештачку оплодњу. Разлог су легалне сиве зоне. За слободне жене из Немачке, Аустрије и Швајцарске, земље попут Данске, где је дозвољено анонимно давање сперме, су стога привлачне. Или покушавају такозвану самосталну или кућну оплодњу.

Вештачка оплодња: шансе за успех

Вантелесна оплодња не функционише код свих парова. Понекад је то каменит пут са неуспелим покушајима, застојима, психолошким и физичким стресом. Неки парови у неком тренутку држе своје дете из снова у наручју, док за друге вештачка оплодња достиже своје границе.

Шансе се смањују са старошћу жене

Ин витро оплодња најбоље функционише код жена до 35 година. Након тога стопа трудноће брзо опада и иде на нулу код жена старијих од 45 година. Разлог за то је квалитет јајних ћелија који се с годинама смањује. Што је жена старија, већи је ризик од побачаја и деформитета. Ако се настави тренд каснијег заснивања породице и донирање јаја остане забрањено, замрзавање сопствених јајних ћелија и ћелија сперме у младости (друштвено замрзавање) могло би постати важније.

Додатне Информације

Више о замрзавању јајних ћелија у младости и зашто се метода још није етаблирала у неким земљама можете сазнати у чланку Друштвено замрзавање.

Вештачка оплодња: могућности по методи

Да ли је вештачка оплодња успешна зависи од различитих фактора - поред појединачних параметара као што су врста поремећаја плодности, старост и психолошки стрес, ово укључује и коришћену методу. Стопа наталитета по циклусу третмана може се само грубо процијенити за сваку технику и варира између 10 и у најбољем случају 20 посто, овисно о методи.

Смернице: Вештачка оплодња у Немачкој, Аустрији и Швајцарској

Ако трудноћа не наступи након неколико покушаја оплодње, то је депресивно и пар тешко прихвата. Али и медицина понекад има своје границе - физички, методички и правно. Није све што је технички могуће такође дозвољено у Немачкој, Аустрији и Швајцарској.

Законски прописи (нпр. Закон о заштити ембриона у Немачкој) прописују које методе и интервенције лекар може да спроведе у тим земљама. Тиме се избегава комерцијална и неетичка употреба. Према закону, ембрион је оплођена, одржива јајна ћелија. Трудноћа са сурогат мајком, супружником умрлим са спермом и одабиром пола за сперму (осим за тешке генетске наследне болести) није дозвољена за вештачку оплодњу у Немачкој, Аустрији и Швајцарској. У Аустрији је трудноћа са страним јајним ћелијама (донирање јајне ћелије) дозвољена под одређеним условима (нпр. Старосна граница за мајчинство), али не и у Немачкој и Швајцарској.

Предности и недостаци вештачке оплодње

Уз вештачку оплодњу постоје различити ризици и компликације. Могу се појавити следећи проблеми:

• Синдром прекомерне стимулације
• бактеријска инфекција
• Повреда бешике, црева и крвних судова услед пробијања
• Вишеплодне трудноће: Парови морају бити чисти - близанци су ретки са вештачком оплодњом, јер се обично користе два ембриона. Осим тога, близанци често имају превремени порођај и царски рез.
• благо повећана стопа побачаја (углавном због старије доби жена)
• ментални стрес

Упркос свим ризицима и компликацијама, вештачка оплодња природно нуди велику предност - прилику да испуни жељу да има децу упркос поремећају плодности, раку или хомосексуалном партнерству.

Ознаке:  дроге Болести дроге