Третмани палијативне медицине

Ницоле Вендлер је докторирала биологију у области онкологије и имунологије. Као медицински уредник, аутор и лектор ради за различите издаваче, за које на једноставан, сажет и логичан начин представља сложена и опсежна медицинска питања.

Више о стручњацима за НетДоктор Сав садржај НетДоктора проверавају медицински новинари.

Баш као што огртач (лат. "Паллиум") штити тело од хладноће, палијативни третман има за циљ да заштити квалитет живота и самоопредељење критично болесних људи. Већина су то оболели од рака, али се лече и друге неизлечиве болести са палијативном негом.

Израз "палијативно" се користи када се више не може претпоставити да је болест излечива. Ово је случај, на пример, ако се тумор или његови остаци више не могу уклонити или постоје тумори ћерке (метастазе). То не значи увек да је смрт неизбежна. Упркос неизлечивој болести, пацијент лако може доживети старост. Палијативна терапија није нужно ограничена на последњу фазу живота, већ може започети у раној фази болести. Јединице за палијативно збрињавање у клиникама, као и стационарне и амбулантне палијативне и хоспицијске услуге нуде палијативно збрињавање.

Циљеви палијативног збрињавања

Фокус палијативне медицине је особа. Приоритет је учинити све како би максимално искористио преостало животно време. Продужење живота није крајњи циљ. У овој тешкој ситуацији обично долази до сукоба, јер мере продужења живота не иду увек руку под руку са бољим квалитетом живота. Захтеви према животу и процена онога што вреди живе зависе од личних идеја које лекар и пацијент морају индивидуално развити. Коначну одлуку доноси пацијент.

Други циљеви палијативног третмана поред квалитета живота и независности могу бити:

• Очување виталних функција органа (нпр. Опструкција црева због тумора)
• Избегавање компликација опасних по живот (нпр. Отежано дисање)
• Смањење метастаза
• Ослобађање од бола
• Лечење депресије, страха од смрти или процеса умирања
• Ублажавање симптома кратког даха, кашља, мучнине, повраћања, збуњености, немира итд.
• Рана нега

Палијативни медицински третмани - корист или штета?

Палијативна медицина користи поступке који се користе и куративно, односно за лечење. Свака од ових мера оптерећује тело и обично је повезана са нежељеним ефектима (код рака, на пример, главобоља, мучнина, повраћање, губитак косе итд.). Овде се у сваком појединачном случају морају одмерити користи и терети.

Палијативна операција није усмерена против узрока болести, већ је намењена спречавању компликација, на пример ако растући тумор или тумори ћерке (метастазе) блокирају функције виталних органа. Ако тумор затвара црево (илеус), мора се поставити вештачки анус (анус праетер). Чак и ако хирург не може исправити урођену срчану ману, али ствара циркулацијску ситуацију која омогућава преживљавање, то се назива палијативна операција. Међутим, свака интервенција је сама по себи повезана са ризиком. Различити фактори (старост, лоше опште стање или стање исхране) могу говорити против операције.

Палијативна зрачна терапија има за циљ борбу против метастаза или смањење величине тумора. Метастазе у костима, попут оних уобичајених код рака дојке, простате и плућа, продиру у кост и повезане су са јаким болом и ризиком од прелома. Зрачење може ублажити патњу и повећати снагу костију. Ако тумор притисне душник или горњу шупљу вену (попут рака плућа), резултат је недостатак даха, осећај гушења или блокиран повратни ток крви у срце. Тада и зрачење може помоћи. Метастазе се често стварају у мозгу како болест напредује. Неуспех можданих функција доводи до неуролошких симптома попут слепила, парализе, грчева. Будући да се метастазе у мозгу често појављују, зрачење цијелог мозга има смисла. Међутим, појединачне метастазе у мозгу такође се могу озрачити циљано.

Палијативна хемотерапија је дизајнирана да заустави рак и успори даљи раст или ширење путем метастаза. Туморско ткиво и метастазе које хирург није могао уклонити у потпуности или их уопће није могао уклонити због своје локације или величине могу се смањити помоћу хемотерапије. Интравенозна палијативна хемотерапија заснована је на такозваним цитостатицима, посебним лековима који имају (системски) ефекат на цело тело. Комбиновањем различитих цитостатика може се повећати њихов ефекат.

Терапија палијативним антителима је могућа поред хемотерапије већ дуги низ година. Везујући се за рецепторе, антитела спречавају одређене супстанце гласника у телу да пренесу команду раста на тумор или да формирају нове крвне судове у тумору.

Лековита палијативна терапија

Палијативном терапијом заснованом на лековима нежељени ефекти и физички стрес могу се свести на минимум ако су доза и облик дозирања оптимални.

Један од најважнијих фактора за квалитет живота тешко оболелих је ефикасна терапија бола. За то су доступне различите групе лекова, који се дају у облику таблета, сокова, фластера или такође поткожно или интравенозно путем такозваних пумпи за бол. Често се користе опијати. Корисне супстанце укључују кортизон, ко-аналгетике и антидепресиве. Од 1. фебруара 1999. рођак канабиса може се у Немачкој прописати као лек (дронабинол) као анестетик. Алтернативне методе као што су акупунктура и физиотерапија допуњују терапију бола.

Терапија лековима такође може помоћи код бројних других тегоба, попут мучнине, констипације, губитка апетита, депресије, анксиозности, немира и панике, повећаног интракранијалног притиска или недостатка ваздуха.

Шта друго помаже

Многе тегобе, попут бола, напетости или недостатка ваздуха, могу се умањити одговарајућом физиотерапијом. Који укључује:

• Класична физиотерапија
• Респираторна терапија
• Купка за вежбање
• Сложена физикална деконгестивна терапија
• Транскутана електрична стимулација нерва, електрична стимулација
• Дебело црево, везивно ткиво, рефлексотерапија стопала и класична масажа
• Фанго, топли ваздух, црвено светло

И неизлечиво болесни и њихова родбина имају користи од психолошке подршке. Методе палијативне психотерапије су:

• Терапија разговором
• Кризна интервенција
• Смањење стреса
• Психоедукација кроз образовање и обуку
• Поступак опуштања
• Ликовна, креативна и дизајнерска терапија
• Посредовање група за самопомоћ

Нутриционистичка терапија игра велику улогу. Због болести и њеног лечења, оболели се често боре са губитком апетита, мучнином и повраћањем. Осим тога, нежељени ефекти, попут упале оралне слузнице или укуса и поремећаја гутања, отежавају исхрану. Резултат је губитак тежине. Посебно у овој стресној ситуацији, тело зависи од доброг снабдевања енергијом. То се може учинити усмено и вештачки.

Уз оралну исхрану могуће је нормално јести и пити. Постоје следеће препоруке:

• Здрава и богата витаминима храна, свежа храна, пуно течности
• Суздржите се од алкохола, кафе и хране са високим садржајем масти
• нема дијете: довољно протеина и масти!
• неколико малих оброка распоређених током дана
• привлачна презентација
• Припрема и презентација прилагођени индивидуалним ограничењима (каша, храна за пиће)

Вештачка исхрана разликује:

• ентерално: сонда за храњење (желучана цев), цревна функција је очувана
• парентерално: заобилажење дигестивног тракта, снабдевање хранљивих материја путем инфузије у вену

Јело активира сва чула и требало би да донесе радост. Вештачка исхрана стога ретко повећава квалитет живота или животни век, али понекад може бити потребна. Пацијент мора на време да одлучи који поступак преферира. У принципу, родбина би требало да прихвати пацијентово понашање у исхрани и пићу. Вештачка исхрана се ретко указује у последњој фази живота. Обично је то део процеса умирања који умирућа особа одбија да једе.

Ознаке:  тцм сексуално партнерство алкохол