Орални карцином

Сав садржај НетДоктора проверавају медицински новинари.

Орални карцином, познат и као карцином усне шупљине, је малигни тумор у усној шупљини који је углавном узрокован прекомерном конзумацијом дувана или алкохола. Тумор се може препознати по белим или црвенкастим мрљама, на пример на језику или деснима. Орални рак увек захтева медицинско лечење. Што се раније дијагностикује, прогноза је боља. Сазнајте више о симптомима, лечењу и дијагностици овде.

ИЦД кодови за ову болест: ИЦД кодови су међународно признати кодови за медицинске дијагнозе. Могу се наћи, на пример, у писмима лекара или на потврдама о неспособности за рад. Ц03Ц06Ц01Ц07Ц05Ц04Ц02Ц09Ц08Ц00

Кратак преглед

Шта је орални рак? Злоћудни тумор који захвата слузокожу унутрашњег зида образа, пода уста, непца и језика, као и вилицу, пљувачне жлезде и усне
Узроци: Патолошко ремоделирање или регенерација ћелија у кожи или слузници, изазвано канцерогеним супстанцама (канцерогенима)
Фактори ризика: никотин (дуван) и алкохол, хумани папилома вирус (ХПВ), вероватно фактори генетског утицаја, конзумација бетел ораха
Знаци (симптоми): Беле или црвенкасте мрље, бол, тешкоће при жвакању и гутању, отицање, крварење, утрнулост, лош задах, губитак апетита, губитак тежине, лоше перформансе
Лечење: У зависности од стадија тумора: хируршко уклањање (ресекција), по могућству реконструкцијом, зрачењем и / или хемотерапијом
Ток и прогноза: У зависности од времена дијагнозе и лечења, могуће је излечење. Што се раније започне лечење, прогноза за орални карцином је боља. Релапси се могу јавити у року од пет година од третмана.
Дијагностика: преглед ткива (нпр. Зрцаљење уз биопсију), ултразвук, рендген, позитронска емисиона томографија (ПЕТ), компјутерска томографија (ЦТ), томографија магнетном резонанцом (МРТ)
Превенција: Избегавање конзумирања дувана било које врсте, конзумирање мало или нимало алкохола, пажљива нега уста и зуба, одлазак на стоматолошке прегледе

Шта је рак усне дупље (рак усне дупље)?

Орални карцином се технички назива орални карцином. То је малигни тумор (малигни карцином) у устима. Израз карцином усне дупље је скупни израз који обухвата све варијанте малигног карцинома које се јављају у вези са структурама усне шупљине.

фреквенција

Орални карцином је један од најчешће дијагностикованих карцинома у свету. На пример, у Немачкој се у просеку годишње појави око 10.000 нових случајева. Мушкарци у доби од 55 до 65 година чешће ће бити погођени него жене, којима се обично дијагностикује рак усне шупљине између 50 и 75 година. У западној Европи број нових случајева на 100.000 становника износи 6,9 за мушкарце и 3,2 за жене.

узроци

Орални карцином је малигни тумор који се заснива на спонтаној дегенерацији ћелија у оралној слузници, које се затим неконтролисано умножавају. Лекари овај процес називају карциногенезом. Узрок је утицај канцерогених материја. Код оралног карцинома, на пример, нитрозамин који се налази у дувану продире у ћелије коже и мења генетски састав ћелије.

Фактори ризика

Главни фактори ризика повезани са настанком карцинома усне шупљине су дуван и алкохол. Прекомерна или хронична конзумација дувана или алкохола повећава ризик од развоја оралног карцинома за шест пута. Свако ко конзумира дуван и алкохол у исто време повећава ризик од оралног рака за 30 пута.

Још један фактор ризика за орални карцином је једнострана и исхрана богата месом. Конкретно, јако пржена храна представља повећан ризик због нитрозамина које садрже. У Азији, прекомерна конзумација бетел ораха, који - попут кофеина - садржи психоактивне супстанце, игра улогу. Међутим, он нема значајну важност за развој оралног карцинома у западним земљама.

Нека истраживања указују на то да хумани папилома вируси (ХПВ) представљају ризик од оралног рака. Међутим, процењени удео људи који тренутно пате од оралног карцинома код којих се болест може пратити ХПВ инфекцијом је мањи од пет одсто.

Такође се претпоставља да генетска диспозиција (предиспозиција) такође погодује развоју оралног карцинома.

Где се јавља рак усне дупље (рак усне дупље)?

У преко 90 одсто случајева оралног карцинома, орална слузница је абнормално промењена, због чега је ова врста тумора обично такозвани карцином плочастих ћелија (СЦЦ). Али и у другим деловима, као што су мишићи, жлезде или лимфна ткива, стварају се малигно измењене ћелије. Орални карцином се јавља у следећим деловима усне шупљине:

Дно уста (подни рак, медицински: подни рак)
Језик (рак језика, медицински: рак језика)
Унутрашњи зид образа (колоквијално: рак образа)
Тврдо и меко непце (рак непца, медицински: рак непца)
Вилица (нпр. Рак кости вилице, медицински: рак кости вилице)
Десни (рак десни, медицински: рак гингиве)
Усне (рак усана, медицински: рак усана)
Бадеми (рак бадема, медицински: рак крајника)
Жлезде слиновнице (рак жлезда слиновница, медицински: паротидни тумор)

Како знате да ли имате рак усне шупљине?

Орални карцином се обично развија током дужег временског периода и често се открива касно. Први знаци патолошке промене у усној шупљини су упадљиве беле или црвенкасте мрље. Лекари их називају леукоплакија и еритроплакија. То су патолошке промене на кожи које се истичу у боји и не могу се избрисати. То су прекурсори рака који се често развијају у малигне туморе.

Осим промене боје, груба, задебљала или отврднула подручја указују на могућу болест, посебно ако трају дуже од две недеље и болна су. Пацијенти са оралним раком често пријављују утрнулост језика, зуба или усана, нејасно крварење и тешкоће при жвакању и гутању. Ово последње се заснива на, на пример, олабављеним зубима или отоку у грлу.

Ако се језик не може лако кретати, то често доводи до потешкоћа у говору. Нису ретки они који пате од лошег задаха и губитка апетита, који су често повезани са губитком тежине, лошим перформансама и умором.

Споменути симптоми понекад су знакови других, мање озбиљних болести и стога се морају разјаснити код љекара.

Да ли је рак усне дупље излечив или смртоносан?

У принципу, постоји могућност хируршког уклањања тумора у усној шупљини или његовог лечења уз помоћ терапије зрачењем и / или хемотерапије. Која метода лечења је на крају најпогоднија зависи од различитих фактора. Старост и опште здравствено стање погођене особе играју одлучујућу улогу.

Али важније је тежина болести. Стога се пре сваке процедуре врши свеобухватна дијагноза. Резултати пружају информације о којој се фази тумора ради и које успехе и ризике лечења треба очекивати у сваком случају. Коначни план лечења саставља интердисциплинарни тим лекара који лече заједно са пацијентом.

Класификација стадија тумора

Лекари класификују карцином, попут оралног, у стадијуме тумора како би изабрали одговарајућу методу лечења. Тумор је категоризиран с обзиром на његово ширење према ТНМ класификацији. Израз ТНМ се односи на то колико је велики и опсежан тумор (Т), да ли је и колико лимфних чворова (чворова) захваћено и да ли се тумор проширио, односно присутне су метастазе (М). У зависности од стадија тумора, лекари одређују терапију која обећава најбољи могући третман оралног карцинома.

хирургија

У већини случајева оралног карцинома, хируршко уклањање тумора (ресекција) је третман избора. Предност је што се оштећено ткиво може детаљно прегледати операцијом и уклањањем тумора - ако је могуће. Ово омогућава јасније разграничење тумора и утврђивање да ли су и у којој мери већ настале метастазе.

У неким случајевима, тумор се не може потпуно уклонити. Затим се врши додатно зрачење и / или хемотерапија. Ако су захваћени лимфни чворови, они се такође уклањају што је више могуће.

Након ресекције, која такође укључује уклањање великог дела здравог ткива, захваћено подручје се обнавља (реконструише). Или директно у операцији или у накнадним третманима. За реконструкцију, колико је то могуће, властито ткиво тела, попут коже, костију или мишића, уклања се из других делова тела и поново убацује (трансплантира).

Приликом планирања и извођења реконструкције узима се у обзир неколико фактора који су важни за побољшање квалитета живота погођене особе. С једне стране постоје функционални аспекти (попут жвакања, гутања, говора), с друге стране естетика игра посебну улогу.

Зрачна терапија и хемотерапија

Операцију оралног карцинома обично прати зрачење или хемотерапија како би се подржао третман и спречили релапси (рецидиви). Оба облика терапије се користе у комбинацији или појединачно. Ово последње је нарочито случај када операција није могућа или за ублажавање симптома.

Што се тиче терапије зрачењем, лекари разликују два основна поступка:

перкутана терапија зрачењем (зрачење се јавља споља кроз кожу)
брахитерапија (зрачење се одвија директно на унутрашњости тумора)

У оралном карциному, брахитерапија се углавном користи за мање туморе који су лако доступни. У случају већих тумора у каснијим фазама, зрачење се обично врши споља кроз кожу. По правилу се зрачење примењује у неколико малих појединачних доза како би се избегло или смањило даље оштећење околног здравог ткива.

Једна метода која допуњује радиотерапију за лечење веома агресивних тумора је позитронска емисиона томографија (ПЕТ). Ово додатно зрачење протоном минимизира количину зрачења у периферним подручјима тумора и помаже у заштити околног здравог ткива. На пример, ако се у непосредној близини тумора налазе осетљива ткива, као што су снабдевање нерава и крвних судова, препоручује се подржавајући ПЕТ третман.

Хемотерапија је такође уобичајен третман за орални карцином. Међутим, то није довољно као једина терапија за излечење, односно за куративно лечење. Због тога се обично комбинује са радиотерапијом. У хемотерапији се дају лекови, такозвани цитостатици, са активним састојцима као што су цисплатин, карбоплатин, 5-флуороурацил, паклитаксел и доцетаксел. Они инхибирају деобу и раст ћелија. То значи да се ћелије рака и друге ћелије у телу не могу даље умножавати.

Након успешног лечења, лекари састављају оптимално прилагођен план лечења, који може укључивати и даље терапије. Део овог плана су редовни прегледи ради спречавања рецидива и лечење евентуалних коморбидитета или нуспојава. Једнако је важно да пацијент током читавог периода лечења прима психосоцијалну подршку, на пример од психо-онколога (лекара који је специјализован за психолошку негу пацијената оболелих од рака).

прогноза

Као и код других врста рака, лечење оралног рака зависи од неколико фактора. Међутим, што се раније дијагностикује, веће су шансе за опоравак. У већини случајева, ако се не лечи, болест се прогресивно погоршава. То значи: што даље орални рак напредује, прогноза је лошија.

Различите студије показују да се рецидив често јавља у року од две године од успешног лечења. Што је касније почетна дијагноза и што је рак напреднији, већа је вероватноћа да ће се поновити орални рак.

Лекари говоре о просечној петогодишњој стопи преживљавања од око 50 одсто за орални рак. То значи да ће половина пацијената умрети у року од пет година од постављања дијагнозе. Друга половина, међутим, живи дуже од пет година или је оздравила.

Може ли стоматолог открити орални рак?

Пошто се касније открије, касније открије, прогноза за орални карцином се погоршава, па је рана дијагноза важна. Орални карцином се прво развија у усној шупљини. Због тога га често откривају стоматолози, али и други специјалисти који имају улогу у лечењу болести у усној области. Ово укључује, на пример, специјалисте за уши, нос и грло, ортодонте и оралне хирурге.

У случају рака усне шупљине, често се јављају метастазе (насељавање тумора). Такође могу бити захваћени лимфни судови или лимфни чворови, као и крвни судови, живци и кости. За дијагнозу је стога важно провести свеобухватан преглед који укључује и сусједно ткиво.

Почетна дијагноза

Ако се сумња на орални рак, лекар прво темељно прегледа усну шупљину. Такође поставља питања о начину живота, на пример да ли пацијент пуши или пије пуно алкохола. Да би ближе прегледао усну дупљу, лекар често ради огледални преглед (ендоскопија). Он може узети узорке ткива са сумњивог подручја (биопсија), који се затим прегледају на туморске ћелије.

Ако се сумња на орални рак потврди, неопходна је даља дијагностика. Орални карцином може утицати на друга подручја тела и формирати метастазе, на пример у суседним или удаљенијим деловима тела, попут костију вилице и лобање, или у душнику до плућа. Да би се ово проверило што је пре могуће, лекар спроводи даље прегледе као што су ултразвук и рендген и по потреби компјутерска томографија (ЦТ), томографија магнетном резонанцом (МРТ) или позитронска емисиона томографија (ПЕТ).

Важно је присуствовати годишњим прегледима код зубара - не само због здравља зуба, већ и ради откривања тумора у усној шупљини у раној фази.

Како можете спречити орални рак?

За спречавање оралног карцинома, лекари препоручују, с једне стране, да се суздрже од дувана и прекомерне конзумације алкохола. С друге стране, препоручљиво је редовно одлазити на прегледе код зубара и добијати савете о пажљивој нези уста и зуба.

Ознаке: здраво радно место терапије вести