плућно
Сав садржај НетДоктора проверавају медицински новинари.Говори се о цор пулмонале (такозвано плућно срце) када се десна комора проширила и знатно проширила, али разлог за то није у срцу, већ у плућима. Узрок цор пулмонале је повећан отпор у плућној циркулацији, против чега срце ради дуже време. За то су углавном одговорне респираторне болести. Прочитајте више о узроцима, симптомима и лечењу цор пулмонале.
ИЦД кодови за ову болест: ИЦД кодови су међународно признати кодови за медицинске дијагнозе. Могу се наћи, на пример, у писмима лекара или на потврдама о неспособности за рад. И26И27
Цор пулмонале: опис
Цор пулмонале (Цор = срце, пулмонале = додељен плућима) је срце у коме је десна комора увелико проширена и више не може правилно да извршава свој задатак пумпања крви сиромашне кисеоником из тела у плућа. Други део назива болести односи се на узрок повећања срца - то је у плућима: Повећан отпор протока у плућним артеријама значи да десна комора мора да ради јаче како би испумпала крв сиромашну кисеоником тело у плућну циркулацију.
Као одговор на то, мишићни зид срчане коморе прво се задебља. Ако се отпор додатно повећава, комора се повећава због повратног тока крви и структура мишићних влакана је поремећена. Срчана комора се буквално истроши. Развија се такозвана слабост десног срца и коначно цор пулмонале - стање које се не може поништити.
Акутни цор пулмонале
Цор пулмонале се може развити на различите начине. Такозвани акутни цор пулмонале развија се изненада; покреће се повећањем притиска у плућној циркулацији - на пример, када угрушак (тромб) блокира део плућне циркулације. Резултат је нагло преоптерећење десног срца.
Хронична срчана плућа
Хронични цор пулмонале се развија постепено. Могу га покренути разне плућне болести које имају једну заједничку ствар: Повећавају притисак у плућној циркулацији. Ово доводи до тога да део крви који се десним срцем упумпава у плућа поново тече назад. Додатни стрес на срце доводи до додатног стреса на десну комору. Срчани мишић мора напорније радити како би надвладао повећани отпор и све више расте. Чврста структура мишићних ћелија је поремећена и везивно ткиво се таложи.
Као резултат ових промена, снага пумпања десне коморе наставља да се смањује, што резултира такозваном инсуфицијенцијом десног срца.
Болести које доводе до развоја хроничне плућне болести плућа укључују ХОБП (хроничну опструктивну плућну болест), плућни емфизем (пренадувавање плућа са смањеном разменом кисеоника), дуготрајну упалу бронхија, која је повезана са сужењима, и плућну фиброзу (повећана формација везивног ткива у плућима).
Цор пулмонале: симптоми
С обзиром на то да се хронични цор пулмонале развија годинама, симптоми на почетку болести су још увек мали. Са повећањем слабости десне коморе (затајење десног срца), међутим, јављају се типичне тегобе. Тако се крв враћа у десну преткомору и вене велике циркулације тела. Притисак доводи до преласка течности из крвних судова у ткиво, узрокујући задржавање воде између ћелија и везивног ткива (едем), посебно у пределу потколеница и глежњева и на задњој страни стопала .
Крв се такође накупља у органима, што посебно увећава јетру (хепатомегалија) и слезину (спленомегалија). Истовремено, може се пореметити одлив жучи, пигмент задржан у јетри (билирубин) може довести до жућкасте промене боје коже и очне спојнице (жутица). Ако се ткивна вода скупи у слободној трбушној шупљини, лекари говоре о асцитесу или асцитесу.
Недостатак кисеоника у целом телу
Због смањеног капацитета пумпања десног срца у плућну циркулацију, мање крви богате кисеоником стиже и до леве коморе - а тиме и у тело. Ово доводи до недостатка кисеоника, који на крају може променити боју коже и слузокоже у плавичасто (цијаноза). Осим тога, пацијенти са цор пулмонале пате од недостатка ваздуха, који је у почетку приметан само при интензивном физичком напору, а касније чак и у мировању. Вратне вене могу видљиво да стрше кроз задњи притисак на срце. Други симптоми су промуклост, кашаљ, понекад са крвавим спутумом и осећај притиска у грудима.
Пацијенти са цор пулмонале су мање физички отпорни и брже се исцрпљују. У поодмаклој фази, физичко преоптерећење може довести до колапса и несвести.
Акутни цор пулмонале значи опасност по живот
У случају акутног корпулонала, постоји посебан ризик да ће погођени умрети од изненадне срчане смрти. Акутни облик обично изазива тешка плућна емболија, односно крвни угрушак који је мигрирао у плућа блокира дио плућних артерија. Ово спречава проток крви у тај део плућа. Повратни притисак оптерећује десну комору толико да може отказати.
Цор пулмонале: узроци и фактори ризика
Хронични цор пулмонале развија се као резултат повећања притиска у плућима или у плућним артеријама. Такође се говори о плућној артеријској хипертензији. Оштећење плућног ткива и плућних судова значи да се мање крви сиромашне кисеоником може апсорбовати из десног срца у плућа, тако да се она врати назад. Као резултат тога, десна комора, која је узводно од плућа, јако је под стресом. Он задебљава мишићну стијенку, проширује се и само је мање продуктиван у случају клинички израженог цор пулмонале. Узрок томе су обично хроничне плућне болести, посебно ХОБП.
Главни узрок КОПБ -а је пушење. Загађивачи често узрокују понављајућу иритацију и упалу дисајних путева. Типичан је хронични кашаљ, који је касније праћен тешким искашљавањем и недостатком даха. У даљем току болести оштећују се и најмањи бронхи и алвеоле, а преградни зидови између алвеола су уништени. Уместо најмањих алвеола, стварају се велики мехурићи, који доводе до пренадувавања плућа, такозвани плућни емфизем, који је још један могући узрок цор пулмонале.
Болести са повећаним стварањем везивног ткива у плућима, такозвана плућна фиброза, такође могу довести до цор пулмонале. Као резултат тога, плућно ткиво губи еластичност, што заузврат отежава размену гасова. Примери болести које могу довести до плућне фиброзе су саркоид, туберкулоза, силикоза или азбестоза.
Опструкције спољашњег дисања такође могу довести до плућне срчаности, на пример у случају закривљености кичме (кифосколиоза), при којој су плућа стегнута и притисак у њиховим крвним судовима се повећава. .
Узроци акутног цор пулмонале
Акутни цор пулмонале обично настаје као резултат васкуларне оклузије плућне артерије (плућна емболија) и јавља се врло изненада. Обично је то због крвног угрушка из вена ногу или карлице који се налази у плућима. Као резултат оклузије, притисак у плућним артеријама које су још увек функционалне нагло се повећава, а крв се враћа до десне коморе. Истовремено, проток крви богате кисеоником у леву комору је толико низак да више не може пумпати довољно крви у циркулацију тела.У случају велике (фулминантне) плућне емболије, циркулација се може потпуно срушити - у најгорем случају срце престаје да ради.
Други узроци акутног цор пулмонале-а могу бити тешки напад астме (статус астхматицус) или такозвани тензиони пнеумоторакс (колапс плућа услед уласка ваздуха у јаз између плућа и грудног коша). Знаци овога су озбиљан недостатак даха, лупање срца, знојење и немир до страха од смрти.
Цор пулмонале: прегледи и дијагноза
На почетку лечења постоји детаљна анамнеза. Доктор пита о симптомима, животним навикама и претходним болестима, укључујући и оне у породици дотичне особе. Из тога он често може извести одређену сумњу на болест и добити преглед могућих фактора ризика или окидача за цор пулмонале. Вероватно ће се распитати о конзумирању цигарета, стању кашља и спутума, отежаном дисању, понављајућим се инфекцијама респираторног тракта или и физичкој отпорности, а такође ће желети да сазна, или је већ позната болест срца.
Преглед и физички преглед
Спољни преглед пацијента (преглед) такође може пружити почетне индикације присуства цор пулмонале. Они који су погођени често показују плавичасту боју усана и врхова прстију, крајње карике прстију могу постати такозвани прсти од батака, а нокти се могу савити у "ексере од стакла". Све су то знаци недостатка кисеоника у телу. Едем на леђима стопала, глежњевима и изнад потколеница такође су могуће индикације цор пулмонале.
Фокус физичког прегледа је ослушкивање звукова срца и плућа стетоскопом. То омогућава да се утврди да ли ваздух може слободно да струји у и из плућа, да ли се секреција накупља у бронхима и да ли срце ради редовно и ефикасно. На пример, са срчаним плућима, типичне буке често производе одређени срчани залисци. Палпацијом јетре лекар може утврдити да ли је орган повећан због загушења. Венска конгестија је често директно видљива у пределу горњег дела тела и врата. Важан знак акумулације воде у тканини је стварање удубљења под притиском споља. Потколенице често показују сужења због манжета чарапа или чарапа, након притиска прстом видљива удубљења остају неколико минута.
Белешке из лабораторије
Приликом лабораторијског прегледа крви постоје и неке типичне индикације цор пулмонале. С једне стране, повећава се број црвених крвних зрнаца (еритроцита) који транспортују кисеоник јер тело на овај начин покушава да надокнади лошу размену гасова у плућима. Чак и тако, ниво кисеоника у артеријској крви често је нижи од нормалног. Ако се крв накупља у великим венама, готово је увек погођена јетра. Због тога су такозване вредности јетре или трансаминазе (ГОТ, ГПТ, Гамма-ГТ) обично повишене у Цор пулмонале.
Рентген и други прегледи засновани на апаратима
Дијагностика апаратом пружа додатне доказе о плућној срчаности. Рендгенски снимци грудног коша (грудног коша) често показују проширење десне срчане сенке као резултат стреса на десном срцу. Ултразвучним прегледом срца (ехокардиографија) лекар може измерити увећање десног срца и открити повећани притисак у плућној артерији, као и цурење у срчаним залисцима. Повећана јетра може се открити и помоћу ултразвучни преглед (сонографија).
Још једна фиксна компонента прегледа када се сумња на плућни пулс је електрокардиограм (ЕКГ). Показује како функционише електрична побуда срца - предуслов за контракцију срчаног мишића. У плућном телу, истезање десне коморе изазива типичне промене. С обзиром да цор пулмонале увек потиче из плућа, тестови функције плућа су такође важни за дијагнозу: у спирометрији, на пример, пацијент пуном снагом дува у малу мерну цевчицу, која се користи за одређивање запремине плућа и протока ваздуха. Плетизмографија је такође често коришћена метода за испитивање плућне функције.
Прегледи срчаног катетера, помоћу којих се могу одредити и повезати међусобни притисци у десном срцу и великим судовима, сложенији су, али врло прецизни. Обично се катетер напредује из ингвиналне вене у велику шупљу вену у десну преткомору, а затим кроз десну комору до плућне артерије. Ако се сумња на плућну емболију (најчешћи изазивач акутног плућног удара), контрастно средство за посебне рендгенске снимке може се убризгати у плућну артерију помоћу срчаног катетера. Ако се дијагноза потврди, у многим случајевима угрушак се може растворити или разбити кроз катетер коришћењем посебних лекова или механичким мерама (реканализација плућне артерије).
Цор пулмонале: лечење
Када се лечи хронични цор пулмонале, прво је важно лечити основну болест. Будући да се у већини случајева цор пулмонале заснива на хроничној опструктивној плућној болести (изазваној првенствено пушењем), најважнији терапијски корак је одмах престанак пушења.
Терапија кисеоником, обично као дуготрајан третман, значајно побољшава отпорност и квалитет живота пацијента. Физички одмор и лекови за дехидрацију ослобађају пренатегнуту десну комору.
Одређени лекови такође могу смањити притисак у плућним артеријама, било директно или третирањем окидача. Простациклини или антагонисти рецептора ендотелина директно проширују плућне судове, док, на пример, бронхоспазмолитици и лекови за искашљавање смањују надувавање плућа. Ово такође повећава отпор у крвним судовима. У случају тешке упале дисајних путева, могу се користити и кортикостероиди; тешке бактеријске инфекције понекад захтевају употребу антибиотика.
Осим тога, лечење срчане инсуфицијенције је неопходно код хроничне срчане плућа. Осим дијете са мало соли и лекова за дехидрацију, стручњаци такође препоручују узимање дигиталиса, посебно ако су присутни одређени облици срчане аритмије. Крвопролиће се такође може користити као терапија. Контролисани губитак крви доводи до проређивања крви у телу. Ово побољшава својства протока и срце растерећује.
Ако наведене терапије нису довољне за одржавање квалитета живота оболелих, може се размотрити и трансплантација плућа или срца-плућа.
Хитна терапија за акутни цор пулмонале
Акутни цор пулмонале хитна је медицинска помоћ коју треба брзо препознати и лечити. Поред апсолутно неопходног снабдевања кисеоником и лекова за смирење и ублажавање болова, лекари покушавају да на кратко време ублаже срце лековима брзог деловања. Ако је - као у већини случајева - емболија плућних артерија одговорна за акутни цор пулмонале, зачепљени суд се у многим случајевима може поново отворити механички или лековима (реканализација).
Цор пулмонале: ток болести и прогноза
Хронична срчана плућа је прогресивна болест која, ако се не лечи, доводи до смрти у року од неколико година. Они погођени доживљавају све веће смањење квалитета живота због наглог пада физичких перформанси, недостатка даха, хроничног кашља и упорне исцрпљености и умора.
Ако је болест већ довела до промена у органима у плућима и срцу, то се више не може поништити. Међутим, употреба различитих лекова у комбинацији са дуготрајном терапијом кисеоником може значајно побољшати квалитет живота и одложити или чак спречити напредовање болести. Важно је започети терапију рано и, у случају пушача, одмах престати пушити.
Ако терапија лековима не делује или ако је квалитет живота озбиљно нарушен, једина алтернатива за пацијенте са цор пулмонале је трансплантација срца-плућа.
Ознаке: менопауза коже лековити биљни кућни лекови
