Дојење и лекови

и Сабине Сцхрор, медицинска новинарка Ажурирано дана

Ницоле Вендлер је докторирала биологију у области онкологије и имунологије. Као медицински уредник, аутор и лектор ради за различите издаваче, за које на једноставан, сажет и логичан начин представља сложена и опсежна медицинска питања.

Више о стручњацима за НетДоктор

Сабине Сцхрор је слободни писац медицинског тима НетДоктор. Студирала је пословну администрацију и односе с јавношћу у Келну. Као слободни уредник, била је код куће у разним индустријама више од 15 година. Здравље јој је један од омиљених предмета.

Више о стручњацима за НетДоктор Сав садржај НетДоктора проверавају медицински новинари.

Мајке које доје и узимају лекове често су збуњене: да ли активни састојак прелази у мајчино млеко и, ако јесте, да ли штети беби? Неке жене тада морају одлучити хоће ли престати дојити или не. Прочитајте овде на шта морате обратити пажњу при дојењу лековима, што значи да је безбедно и када је пауза или одвикавање од дојења заправо неизбежно.

Дојење и лекови: колико лекова заврши код детета?

Дојење и истовремено узимање лекова прихватљиво је само ако активни састојак не прође у мајчино млеко или ако је беба сигурна за апсорпцију. Пре него што лек који је мајка узела има утицај на бебу током дојења, активни састојак мора прво да доспе из мајчине крви у млеко, а одатле преко бебиног гастроинтестиналног тракта у крвоток бебе.

Не чини ово свака супстанца једнако добро. Између осталог, његова концентрација се често у великој мери умањује процесима демонтаже и ремоделирања. Такозвана фармакокинетика активног састојка одређује колико дојење и унос лекова могу бити штетни за бебу. Оно што је овде важно је усвајање (апсорпција) и дистрибуција (дистрибуција) лека, његова биохемијска конверзија и разградња (метаболизам), као и његово уклањање (излучивање) - прво у мајчином телу, а затим у телу детета.

Дојење и лекови: концентрација у млеку

У основи, скоро сваки активни састојак прелази у мајчино млеко, али у различитој мери. Већина лекова не постиже терапијски ефикасну дозу у млеку ако се правилно дозира. Проблематичне концентрације се ретко мере. Међутим, са продуженом или дуготрајном употребом, може доћи до сталног, вишег нивоа активног састојка у мајчином млеку, што може бити проблематично за бебу.

Код жена које доје и узимају лекове, њихова концентрација у мајчином млеку зависи од:

Концентрација лека у мајчиној крви (плазма): што је већа, то више улази у мајчино млеко.
Молекуларна величина: Мали молекули прелазе директно, док већи молекули углавном акумулирају молекуле растворљиве у мастима у млеку.
Везивање за протеине плазме: Само невезани активни састојци улазе у млеко.

Дојење и лекови: фактори детињства

За разлику од трудноће, када се беба роди на време, ваша беба је потпуно развијена и њен метаболизам је већ прилично активан. То значи да га загађивачи више не узнемиравају толико колико су то чинили док је био фетус.

Међутим, не иде све како је код одраслих: бебина јетра и бубрези још не раде тако брзо. Везивање протеина у плазми је такође ниже, што повећава ефикасност лека код беба, нарочито у првих неколико месеци. Осим тога, цревни зид детета је и даље веома пропустан, апсорпција је успорена, крвно-мождана баријера још није у потпуности развијена, пХ вредност у желуцу је већа, а дете има мање ензима панкреаса и жучних киселина.

Посебно у случају недоношчади или тек рођене бебе, тешко је предвидети како ће дечији организам реаговати на лекове у млеку у појединачним случајевима након дојења. Чак и након доброг савета лекара или фармацеута, правилне дозе и стриктног придржавања уноса безопасног средства, тешко је проценити реакцију код одојчета појединачно: Сви метаболишу лекове другачије - понекад брже, а понекад спорије, у зависности од личних особина генетика.

Количина воде коју пијете такође игра улогу, због чега је потребно пажљиво проверити да ли мајчински лекови изазивају негативне реакције код детета, посебно у случају беба које су потпуно дојене.

Дојење и лекови: шта треба узети у обзир?

Пре дојења и узимања било каквих лекова, прво можете покушати да решите симптоме помоћу кућних лекова. За свакодневне болести као што су гастроинтестинални проблеми, прехлада или благи бол, кућни лекови су често добра алтернатива током дојења. У случају хомеопатских лекова, потенција Д6 се препоручује у облику таблета и глобула током дојења. Током дојења треба избегавати капи које садрже алкохол.

Ако ови лекови не помажу или је болест озбиљнија, морате да консултујете могуће ризике са лекаром пре употребе било ког лека упркос дојењу. Такође бисте требали потражити стручни савет о биљним лековима и избегавати неконтролисане производе јер могу бити контаминирани пестицидима или тешким металима. Неке апотеке имају сертификат „апотека прилагођена деци“ и могу вам пружити квалификоване савете.

Ако је узимање лека неизбежно током дојења, потребно је узети у обзир следеће тачке:

Узимајте само лекове са активним састојцима који су дуго проверени и који се сматрају безопасним
Боље моно него комбиновани препарати
Нема препарата са продуженим ослобађањем (= препарати са одложеним ослобађањем активних састојака), јер концентрација активног састојка у крви остаје дуго времена константно висока
Бољи агенси кратког дејства са кратким полуживотом
Пажљиво одмерите користи и ризике: што је могуће мање, колико је потребно!
Смањен унос, ако је могуће само једном дневно након дојења, у најбољем случају када искуство покаже да дете спава дуже након пијења.
Жене које доје и узимају лекове требале би озбиљно схватити непознато понашање при пићу, умор или немир код своје бебе и, да буду сигурне, нека их прегледа лекар.

Дојење и лекови за свакодневне болести

Дојење и лекови за прехладу

Симптоми прехладе се често могу добро лечити кућним лековима, попут инхалација, испирања носа или облога. Ако не помажу довољно, парацетамол је лек избора за главобоље, болове у телу и грозницу током дојења. Избегавајте комбиноване препарате за прехладу. Кратко време можете користити деконгестивни спреј за нос, обично је довољна доза за децу. Ако мора бити антибиотик (за бактеријске инфекције), пеницилин се добро подноси као лек током дојења и први је избор.

Дојење и лекови против болова

Мигрене, главобоље, зубобоље, болови након операције или царског реза - не морате бити непотребно храбри чак ни током дојења. Осим парацетамола, ибупрофен је погодан за ублажавање болова током дојења. Могућ је и локални анестетик (локални анестетик), на пример код зубара.

Дојење и лекови за гастроинтестиналне тегобе

Затвор, гасови и жгаравица могу отежати живот. Али не морате увек узимати лек одмах. Проблеми са варењем често се могу уклонити променом исхране. Више воћа и ланеног семена на менију или избегавање надуте хране може помоћи.

Ако здрава исхрана не помаже, можете користити блокаторе протонске пумпе за рефлукс или благе лекове против надутости.

У случају дијареје или повраћања, лекови за ублажавање дојења су прихватљиви, ако је потребно.

Лекови за дојење и хормонска контрацепција

Дојење и хормонски лекови за контролу рађања су проблематични када естроген дође у игру. Било као пилула, вагинални прстен или фластер за контрацепцију: хормони завршавају у мајчином млеку, а самим тим и у одојчади. Осим тога, естрогени умањују производњу млека. Алтернатива су препарати који садрже само прогестин (као што је мини пилула).

Дојење и лекови: прикладно или не?

Са свакодневним болестима обично прибегавамо испробаним лековима не размишљајући превише. Табела приказује како се дојење и лекови требају детаљно проценити. Не тврди се да је потпуна!

Ако дојите и потребни су вам лекови, о дозирању морате разговарати са својим лекаром.Опрез је увек потребан, посебно код превремено рођене, мале или болесне бебе! Међутим, никада не бисте требали сами престати узимати важне лекове из бриге за своје дете. Добро решење за мајку и дете често се може наћи у консултацији са лекаром.

дрога	вредновање
Лекови против болова
Парацетамол	Погодан лек против болова за дојење, први избор
Ибупрофен	Погодан за дојење, производ првог избора
Ацетисалицилиц ацид (АСА, аспирин)	Дојење и повремени унос од 1,5 г дневно или спољна употреба су оправдани; редовно и неприхватљиво у већим дозама: бољи ибупрофен или парацетамол!
Диклофенак	Повремено прихватљиво за време дојења, ибупрофен или парацетамол су бољи
Цодеине	Само под медицинским надзором: Опасност од опиоидне интоксикације!
Морфијум	Само накратко и повремено под медицинским надзором: погоршава дисање!
Антибиотици
пеницилин	Антибиотик првог избора за дојење; нема нежељених ефеката код одојчади, повремено кашаста столица
Еритромицин	Могуће током дојења; Повремено ретка столица / дијареја код одојчета
Цефалоспорин (Цефацлор)	Антибиотик по избору током дојења; повремена танка столица код одојчета, ретко пролив.
Ко-тримоксазол	Чувајте се недоношчади и новорођенчади са хипербилирубинемијом или недостатком глукоза-6-фосфат дехидрогеназе! Погоднији антибиотици за дојење су пеницилин, цефалоспорин или еритромицин!
Спреј за нос
Ксилометазолин (Олинтх, Отривен) или Оксиметазолин (Насивин)	Спреј за нос за краткотрајну употребу када је дојење у реду, нема симптома код дојенчади упркос великој употреби; нема података о излучивању у мајчино млеко, али вероватно само мање излучивање због локалне примене
Рефлукс / горушица
Омепразол	Могуће дојење; високо везивање за протеине у плазми и ниска орална доступност када се прогута са мајчиним млеком, стога се не очекују симптоми; Дечија доза знатно испод терапијске дозе за одојчад.
Пантопразол	Могуће дојење; низак трансфер у мајчино млеко; само појединачни извештаји о случајевима, за сада нема абнормалности код дојенчади.
Хидроталцит или магалдрат	Нема оралне биорасположивости, нема доказа о симптомима код деце која су дојена; могу се користити како је назначено током дојења.
пролив
Лоперамид (Имодијум)	Привремено могуће током дојења; ниске релативне дозе, стога се не очекују симптоми код дојене деце; ретко има документованих извештаја о употреби током дојења.
констипација
Натријум пикосулфат (лаксоберал) Бисакодил (Дулцолак)	Истраге су откриле да нема лека у мајчином млеку; не очекује се нетолеранција код дојенчади; Дојење је могуће без ограничења.
Лактулоза (лактуверлан)	Нема извештаја о симптомима код деце која су дојена на терапији мајчинском лактулозом; је један од лаксатива избора за дојење.
Надутост
Симетикон / Диметикон	Може се користити током дојења; ниједан се не апсорбује из црева, па се не очекују негативни ефекти.
Повраћање
Дименхидринат (Вомек А)	Антихистамин, стога се не могу искључити симптоми као што су седација или прекомјерна ексцитабилност код дојенчади; прихватљиво неколико дана.
алергија
Цетиризине	Повремена употреба могућа током дојења; нема значајне нетолеранције.
Лоратадин	Симптоми као што су немир, седација, сува уста и тахикардија код дојенчади не могу се потпуно искључити, али су мало вероватни; поред цетиризина, агенса избора за дојење.
Други антихистаминици: фексофенадин, азеластин, диметинден	У случају дуге терапије, могућа је седација или прекомерна ексцитабилност код дојенчета; Антихистаминици по избору су лоратадин или цетиризин.
Будесонид (инхалациони глукокортикоид)	Нису познати симптоми код дојенчади; Лек избора за астму; ниска орална биорасположивост, па је орална / ректална употреба такође безопасна за дојенчад.
Цромогцилиц ацид	Могу се користити; ниска апсорпција и кратак полуживот, стога вероватно нема преласка у мајчино млеко.
Кортизон (преднизон, преднизон)	Са једним гутањем или у кратком временском периоду, до 1 г / дан је безопасно; са дужим, већим дозама, боље је не дојити 3-4 сата након узимања кортизона; ако је потребно, дојење паузира или престаје; локална спољна апликација безопасна; до 10 мг / дан не може се открити у млеку.
Хормонска контрацепција
Хормонски препарати који садрже прогестин	Током дојења могућа су само средства која садрже прогестаген: мини пилула, тромесечна ињекција, штапић за контрацепцију или хормонска спирала.
Хормонски препарати који садрже естроген	Естроген допире до детета преко мајчиног млека и смањује количину млека: вагинални прстенови или таблете нису погодни за дојење!
Херпес симплек, зостер
Ацицловир	Дојење могуће уз локалну и системску терапију; понекад се може открити у серуму одојчади, али нема абнормалности.
Антидепресиви
ССРИ	Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ), попут сертралина, тренутно су најраширенији антидепресиви. Сертралин је један од антидепресива избора за дојење.

Дојење: лекови који штете беби

Понекад кућни лек не помаже и нема безопасних алтернатива леку. Осим тога, неке болести захтевају дужу или трајну терапију или употребу лекова који су штетни за одојче. Следећи препарати или терапије стога захтевају паузу у дојењу или потпуно одвикавање од дојења:

Цитостатици (за рак - као хемотерапија - или за аутоимуне болести)
Радионуклиди
Опиоиди
Комбинована терапија са неколико психотропних или антиепилептичких лекова, посебно комбинације са ламотригином, бензодиазепинима или литијумом
Лекови који садрже јод, као што су контрастна средства која садрже јод
дезинфекциона средства која садрже јод за велику дезинфекцију

Дојење и лекови: Пауза за дојење или одвикавање?

Ако се дојење и лекови не слажу, то не значи нужно и крај дојења. Уместо тога, многе жене се током терапије одморе од дојења. Тада је важно одржавати производњу млека редовитим процеђивањем. Одлијете млеко које је контаминирано лековима. Уместо тога, вашем детету ће се давати млеко индустријске производње. Можда ћете моћи да изразите залихе мајчиног млека без лекова пре почетка терапије. Уз мало стрпљења, беба ће се након паузе за дојење поново навикнути на дојке.

Понекад одмор од дојења није довољан, на пример када жене које доје морају да узимају лекове дуже или трајно. Тада би одбијање могло бити боље решење. Разговарајте о томе са својим лекаром!

Ознаке: здрава стопала дигитално здравље дроге