Фентанил
Ажурирано данаБењамин Цланнер-Енгелсхофен је слободни писац у медицинском одељењу НетДоктор. Студирао је биохемију и фармацију у Минхену и Кембриџу / Бостону (САД) и рано приметио да је посебно уживао у споју између медицине и науке. Због тога је наставио студије хумане медицине.
Више о стручњацима за НетДоктор Сав садржај НетДоктора проверавају медицински новинари.Активни састојак фентанил једно је од најважнијих средстава за ублажавање јаких до веома јаких болова. Он је око 125 пута ефикаснији од морфијума. Фентанил се посебно користи за продорне болове у току рака, као и за тешке хроничне болове. За то су доступни различити облици дозирања, попут спрејева за нос, пастила и фластера. Овде можете прочитати све што требате знати о фентанилу, дозирању, ефектима и употреби.
Овако делује фентанил
Фентанил је снажан активни састојак против болова (аналгетик) из групе опиоида. Његова аналгетска моћ је око 125 пута већа од морфијума.
Нерви у телу спроводе стимулансе, укључујући подражаје бола, из готово сваког дела тела до централног нервног система (= мозак и кичмена мождина). Интензитет стимулуса зависи од окидача и нивоа ендорфина. То су природни хормони који смањују перцепцију бола. Када је ниво ендорфина у телу висок, бол је мање приметан. Исти ефекат, односно смањена перцепција бола, може се постићи опијатима и опиоидима.
Опијати су супстанце природног порекла у биљци мака које инхибирају осећај бола. Опиоиди су хемијски и синтетички произведене супстанце засноване на моделу опијата, који имају исти механизам дејства за ублажавање болова као и опијати.
Фентанил је један од таквих опиоида. Након што се апсорбује у тело, брзо прелази крвно-мождану баријеру у централни нервни систем. На одређеним тачкама пристајања, опиоидни рецептори, могу инхибирати пренос стимуланса бола. Као резултат тога, мозак више не перципира бол.
Почетак деловања зависи од облика дозирања
Будући да фентанил има снажан учинак ублажавања болова, потребне су само врло мале количине за ефикасно сузбијање бола. Ово омогућава различите облике дозирања, од којих сви испоручују активни састојак у тело различитим брзинама.
Ињекције фентанила (шприцеви) најбрже делују. Након тога следе дозни облици у којима се активни састојак апсорбује кроз оралну или носну слузницу, попут пастила и спреја за нос (почетак дејства у року од неколико минута).
Ако се фентанил залепи за кожу у облику фластера, ефекат је најспорији (тек након неколико сати).
Усвајање, разлагање и излучивање
Количина фентанила која улази у организам зависи - као и почетак дејства - од облика дозирања (пастиле, назални спреј, гипс итд.). Само 5 посто примијењеног активног састојка апсорбира се кроз оралну слузницу, док је око 70 посто када се узима орално.
У телу, након уноса, фентанил се у великој мери метаболише у јетри до неефикасних производа разградње, а затим се излучује урином. Отприлике три до дванаест сати након пријема, половина лекова против болова се елиминише (полувреме елиминације).
У случају дозних облика са спорим ослобађањем активних састојака (препарати са продуженим ослобађањем) и фластера који садрже фентанил, овај период је одговарајуће дужи, а релативно краћи у случају инфузија или ињекција.
Када се користи фентанил?
Брзоделујући облици дозирања (као што су фентанил спреј за нос, таблете за усисавање / лизалица или ињекције) се користе за лечење јаких и изузетно тешких болова, попут оних који се јављају код туморских болести или пацијената на интензивној нези (пробојни бол).
Осим тога, фентанил се користи за анестезију заједно са другим активним састојцима пре операција. У таквим случајевима, користи се само кратко време.
Облици дозирања са спорим отпуштањем, попут фентанилних фластера, користе се за лечење хроничног јаког бола који се може адекватно лечити само уз помоћ опиоидних лекова против болова. Овде се апликација обично протеже на дужи временски период.
Овако се користи фентанил
У случају брзо делујућих облика дозирања (шприцеви, спреј за нос итд.), Дозу фентанила одређује лекар појединачно. Почиње са малом дозом, која се затим постепено повећава све док се не постигне одговарајуће ублажавање болова. Ова фиксна доза се затим примењује у сваком случају акутног бола.
Приликом лечења хроничног бола са фентанил фластером, одабрано подручје коже (необријано, неозлеђено) се чисти чистом водом и добро осуши пре наношења. Било која коса може се пажљиво одсећи маказама.
Затим уклоните заштитни филм са гипса и залепите га на жељено подручје коже (лагано притисните 30 секунди). Након тога, обично отпушта лекове против болова, обично три дана. Затим се, ако је потребно, може нанети нови фластер на друго подручје коже.
Приликом скидања старог фластера мора се водити рачуна да се остаци фластера не залепе за кожу. Фентанилни фластер се може нанети на захваћено подручје коже најраније недељу дана.
Након уклањања, фластер се правилно одлаже (према упутствима вашег лекара или фармацеута). Будући да употребљени фластери и даље садрже активне састојке, овај корак је важан како са њим не би дошли у контакт неовлашћени људи (нпр. Мала деца).
Фентанилни фластер не треба уклањати и заменити новим пре него што прође 48 сати, јер то може довести до повећаних нуспојава. Фластер треба поделити само ради смањења дозе ако вам је то лекар посебно наложио. Ако сматрате да су ефекти прејаки, требало би да разговарате са својим лекаром.
Који су нежељени ефекти фентанила?
Нуспојаве су снажно повезане са начином деловања супстанце и стога зависе и од дозе. Са малим дозама, често нема или постоје само мањи нежељени ефекти. Што је већа доза, то постају израженије.
У више од једне од десет лечених особа, фентанил изазива поспаност, поспаност, вртоглавицу, сужење зеница, успорен рад срца, пад крвног притиска, мучнину и повраћање. Ови нежељени ефекти се могу очекивати нарочито на почетку терапије.
Осим тога, свака десета до стота особа која се лечи има нуспојаве као што су знојење, осип, свраб, централна тупост, конфузија, сметње вида, срчане аритмије, смањени респираторни рефлекси, пробавне сметње (попут затвора) и задржавање урина.
Осим тога, са фентанил фластером могући су нежељени ефекти попут кожних реакција на месту лепљења фластера.
Шта треба узети у обзир при употреби фентанила?
Интеракције
Ако се уз фентанил узимају и други централни депресиви, ефекти се могу међусобно повећати. На пример, треба избегавати употребу седатива као што је диазепам, антипсихотика као што је дроперидол или алкохолних пића.
Имајте на уму да алкохол у комбинацији са фентанилом може значајно смањити реакцију у саобраћају.
Такође је препоручљиво не узимати лекове који истовремено утичу на ниво неуротрансмитера серотонина. Ту спадају антидепресиви (МАО инхибитори, ССРИ), лекови против мигрене као што је суматриптан и прекурсори серотонина као што је триптофан. Истовремена употреба таквих активних састојака и фентанила може довести до такозваног серотонинског синдрома (убрзан пулс, знојење, халуцинације, конвулзије итд.).
Фентанил се метаболише у јетри помоћу ензима званог цитокром П450 3А4 (ЦИП3А4). Ако се користе други лекови који се разлажу истим ензимом, можда ће бити потребно да лекар повећа или смањи дозу фентанила.
Повећање дозе може бити потребно, на пример, са неким лековима против напада (карбамазепин, фенитоин, валпроат). С друге стране, ритонавир (средство против ХИВ -а) и клонидин (на пример за висок крвни притисак и лупање срца) могу учинити неопходним смањење дозе фентанила.
Ако већ користите фентанил, разговарајте са својим лекаром или фармацеутом пре него што узмете било који други лек.
Старосно ограничење
Фентанил за интравенозну употребу одобрен је од навршене једне године живота. Закрпе које садрже фентанил могу се користити код пацијената старијих од две године.
Пастиле и пастиле са апликатором за употребу у усној шупљини (фентанилни штапић) су дозвољене само од 16. године, букалне таблете (које се стављају у образ, где се активни састојак апсорбује кроз слузницу) и назални спреј из 18 година.
Разградња и излучивање фентанила могу бити спорији код старијих пацијената и оних са проблемима јетре или бубрега. Стога се у овим случајевима доза често мора смањити.
период трудноће и дојења
Фентанил се не сме користити током трудноће због недостатка података јер прелази плаценту. До данас, међутим, нема доказа о тератогеном ефекту.
Ако је назначено, фентанил се стога може користити током трудноће. Ако се фентанил даје непосредно пре порођаја, могући су нежељени ефекти, попут респираторне депресије и поремећаја прилагођавања код одојчета.
Мале количине фентанила прелазе у мајчино млеко. До сада, међутим, није пријављено ништа о нежељеним ефектима код дојенчади. Због тога се престанак дојења више не препоручује ако је мајци потребно лечење фентанилом.
Како добити лекове са фентанилом
Фентанил је доступан само на рецепт у Немачкој, Аустрији и Швајцарској у свакој дози и облику примене. Осим тога, сматра се наркотиком и подлеже Закону о наркотицима (Немачка и Швајцарска) и Закону о наркотицима (Аустрија).
Лекар га стога мора прописати на посебан рецепт.Ако желите да понесете Фентанил са собом на путовања (посебно у иностранство), претходно треба да добијете лекарско уверење које потврђује да легално поседујете наркотик.
Колико је дуго познат фентанил?
Фентанил је развио Паул Јанссен 1959. године, а пласирао се на тржиште 1960 -их. Средином деведесетих на тржиште је изашао новоразвијени фластер за лечење хроничног бола (иначе фентанил има само врло кратак ефекат).
Касније су развијени штапићи фентанила ("лизалице"), букалне таблете и спреј за нос и нос са фентанилом.
Ознаке: порођај у трудноћи Дијагноза брига о старима
