Прелом метакарпалне кости

Др. мед. Мира Сеидел је слободни писац медицинског тима НетДоктор.

Више о стручњацима за НетДоктор Сав садржај НетДоктора проверавају медицински новинари.

Метакарпални прелом (метакарпални прелом) погађа једну или више метакарпалних костију. Узроци су или ударци рукама или директне повреде, на пример у саобраћајној несрећи. У зависности од врсте и обима лома, рука се конзервативно третира гипсаном удлагом или оперише. Овде прочитајте све што требате знати о метакарпалној кили!

ИЦД кодови за ову болест: ИЦД кодови су међународно признати кодови за медицинске дијагнозе. Могу се наћи, на пример, у писмима лекара или на потврдама о неспособности за рад. С62

Прелом метакарпалне кости: опис

У случају метакарпалног прелома (метакарпални прелом), једна или више од пет метакарпалних костију је сломљено. Технички израз је метакарпални прелом.

Пет метакарпалних костију повезује карпалне кости са костима прстију и формира длан. Најчешћи облик метакарпалног прелома је прелом пете метакарпалне кости, у дисталном подручју, у близини метакарпофалангеалног зглоба малог прста.

Различите врсте прелома

У принципу, линија прелома у метакарпалним костима може проћи на глави, непосредно испод главе, на осовини и у подножју кости. Лекари разликују преломе главе, субкапиталне преломе, преломе осовине и преломе базе.

У зависности од тока прелома и броја коштаних фрагмената, метакарпални прелом се може окарактерисати, на пример, као фрагментарни, попречни или вишеструки.

Преломи 1. метакарпалне кости

Због своје посебне функције, палац има посебан положај испод прстију. Метакарпална кост која води до ње (ос метацарпале И) повезана је са великом полигоналном кости (ос трапезиум), карпалном кости, преко седластог зглоба. Често га погађа прелом метакарпалне кости. Лекари разликују различите врсте прелома:

Бенетов прелом
Роландов прелом
Винтерстеин прелом

Метакарпални прелом: Беннеттов прелом

Бенетов прелом је дислоцирани прелом (прелом дислокације) прве метакарпалне кости. Линија лома пролази у њеном дну и протеже се у седласти спој. Постоје два фрагмента костију: Већи комад кости, фрагмент осовине, помера се зато што га повлачи нагоре тетива дугачког раширивача палца (мусцулус абдуцтор поллицис лонгус). Мањи коштани фрагмент, с друге стране, остаје у првобитном положају у седластом зглобу због околних лигамената.

Беннеттов прелом је други најчешћи тип прелома метакарпалне кости након дисталног прелома пете метакарпалне кости.

Метакарпални прелом: Роландов прелом

У прелому Роландо постоји преломни размак на дну прве метакарпалне кости, у облику слова Т или И. Као и код Бенетовог прелома, захваћен је седло палца. Роландов прелом назива се и прелом метакарпуса.

Метакарпални прелом: Винтерстеин прелом

Винтерстеин -ов прелом је попречни прелом у основи прве метакарпалне кости. Пукотински јаз се не протеже у зглобни отвор седластог зглоба.

Прелом метакарпалне кости: симптоми

Метакарпални прелом је болан и покретљивост руке је ограничена. На руци се формира оток и модрица (хематом). Ако постоји отворен прелом, фрагменти костију вире кроз кожу. Понекад прелом метакарпалне кости такође показује значајно померање захваћеног прста.

Прелом метакарпалне кости: узроци и фактори ризика

Најчешћи узрок метакарпалног прелома је ударање о чврсти предмет, попут зида, врата или лобање противника. Овај такозвани "боксерски прелом" обично погађа 4. или 5. метакарпалну кост (ИВ или В метакарпална кост).

Чак и повреде директним ударом (на пример у саобраћајној или радној несрећи) могу довести до прелома метакарпалне кости. Понекад је узрок прелома пад на савијену руку.

Коштани фрагменти се могу померати или не померати, што има утицаја на терапију.

Прелом метакарпалне кости: прегледи и дијагноза

Специјалиста задужен за сумњу на метакарпалну килу је лекар специјалиста ортопедије и хирургије трауме. Прво ће вам пажљиво разговарати о вашим симптомима и вашој историји болести (анамнеза). Могућа питања лекара укључују:

Да ли сте повредили руку у несрећи?
Како је тачно прошла несрећа?
Да ли имате бол?
Да ли је покретљивост шаке и прстију ограничена?

Након тога, лекар ће прегледати вашу руку ради сломљених костију, отока, модрица, повреда меких ткива и сензорних поремећаја. Када је шака затворена, може се видети ротационо поравнање захваћеног прста.

Прелом метакарпалне кости: технике снимања

За даљу дијагнозу, лекар ће организовати рентгенски преглед. У случају прелома 1. метакарпалне кости, обично су довољни рендгенски снимци у две равни. Међутим, да би се дијагностиковао метакарпални прелом друге до четврте метакарпалне кости, потребне су слике у три равни.

У појединачним случајевима, прелом метакарпуса такође захтева компјутерску томографију високе резолуције (ЦТ). Ово омогућава процену могућих пратећих коштаних повреда (попут сломљених прстију) и бољу процену степена захваћености зглобова.

Посебно у случају отворених прелома, лекар ће обратити пажњу на снимање ради откривања знакова пратећих повреда, на пример на тетивама, живцима и крвним судовима.

Прелом метакарпалне кости: лечење

Ако је рука сломљена, руку треба одмах поштедети, стабилизовати и охладити. Након тога следи конзервативно или хируршко лечење, у зависности од врсте прелома.

Прелом метакарпалне кости: конзервативно лечење

Конзервативно лечење је опција за непомештене, стабилне преломе. Пацијент прима гипс или пластичну удлагу четири до шест недеља. Ако су сломљене 2. до 5. метакарпалне кости, палац може остати слободан. Приликом наношења удлаге води се рачуна да се неоштећена подручја шаке укључе што је могуће мање. Такозвани унутрашњи плус положај је пожељан за имобилизацију дугих прстију у удлаги: прсти су савијени у основном зглобу, али су испружени у друга два зглоба - средњем и крајњем зглобу. Бочни лигаменти (колатерални лигаменти) су стога затегнути и не могу се тако лако скратити.

Прелом метакарпалне кости: хируршко лечење

Ако је настао корак или су се фрагменти кости померили, мора се извршити операција како би се поново правилно поставиле зглобне површине. Ово се посебно односи на Беннеттов прелом. Ако се такав метакарпални пријелом не оперира, зацијелит ће с неусклађеним крајевима пријелома. То може значити да одређени покрети, попут хватања, више нису могући. Отворени преломи такође се морају лечити хируршки.

Током операције, прекид се фиксира помоћу мини плоча, вијака или Кирсцхнерове жице.

Прелом метакарпалне кости: ток болести и прогноза

Прогноза метакарпалног прелома је обично добра. Прелом је дуго видљив на рендгенској слици, чак и ако се након само три недеље формира калус (ново коштано ткиво) и кост као резултат добије довољну стабилност. Чим пацијент више не осећа бол у притиску у пределу прелома, може и треба интензивно да помера руку без напрезања. Након пете недеље, полако прилагођавајући се болу (поштујући границе бола), могу се започети покрети под стресом.

У неким случајевима метакарпални прелом не зараста: преломљени коштани крајеви не расту поново заједно, већ се формира „лажни зглоб“ (псеудартроза). Тада може бити потребна операција.

Ознаке: исхрана беба малишана вести