Дислокација раменог зглоба

Др. мед. Мира Сеидел је слободни писац медицинског тима НетДоктор.

Више о стручњацима за НетДоктор Сав садржај НетДоктора проверавају медицински новинари.

У случају дислокације скочног зглоба (дислокација АЦ зглоба), повређују се структуре које стабилизују скочни зглоб. Разлог је углавном индиректно насиље. Погађено раме је обично осетљиво и не може се померити у пуном обиму. Током прегледа уочава се опружна кључна кост (феномен клавирског кључа). Сазнајте више о дислокацији скочног зглоба овде.

ИЦД кодови за ову болест: ИЦД кодови су међународно признати кодови за медицинске дијагнозе. Могу се наћи, на пример, у писмима лекара или на потврдама о неспособности за рад. С42

Дислокација скочног зглоба: опис

Рамени зглоб (акромиоклавикуларни (АЦ) зглоб) повезује труп и руке заједно са грудно-клавикуларним зглобом (стерноклавикуларни зглоб). Важан је за положај лопатице док померате руку. Ако се ослоните на руку, сила се преноси на труп преко раменог зглоба. Рамени зглоб је ослоњен вертикално преко коракоклавикуларних лигамената (лигаментум цорацоцлавицуларе) и хоризонтално преко лигамената за јачање капсуле (нпр. Лигаментум ацромиоцлавицуларе). У случају дислокације скочног зглоба, ови стабилизујући лигаменти су повређени, понекад чак и потпуно откинути.

Класификација играчака

У зависности од тога колико је сила била јака, разликују се три степена тежине према Тоссију (стара класификација):

• Класификација играчака И: Капсула је превише растегнута без померања кључне кости.
• Класификација класа ИИ: Зглобна капсула је поцепана заједно са акромиоклавикуларним лигаментима.
• Класификација Тосси ИИИ: Коракоклавикуларни лигаменти су потпуно растргани, а кључна кост померена за више од ширине осовине.

Роцквоод класификација

Надаље, постоји Роцквоод класификација (нова класификација) која разликује шест типова:

• Тип И: Лигаменти раменог зглоба су превише растегнути, али нису растргани. Кости се не померају под оптерећењем.

• Тип ИИ: Зглобна капсула и коракоклавикуларни лигаменти су поцепани. Током излагања рендгенским зрацима, кључна кост је закорачила више од крова рамена (акромион).

• Тип ИИИ: У овом дислокацији раменог зглоба, сви лигаменти су поцепани. Кључна кост је прешла ширину осовине више од раменог крова.

• Тип ИВ: Ова врста повреде настаје када је кључна кост нестабилна у хоризонталној равни поред типа ИИИ јер је фасција (делтотрапезоидна фасција) делимично поцепана. Уметање делтоидног мишића на клавикулу је откинуто, клавикула се померила уназад.

• Тип В: Фасција (делтотрапезоидна фасција) и сви лигаменти су потпуно растргани, док се бочни крај кључне кости масивно подиже.

• Тип ВИ: Бочна кључна кост закачена је за коштани наставак лопатице (коракоидни наставак) (врло ретка повреда).

Дислокација скочног зглоба: симптоми

Расцепљен рамени зглоб обично је повезан са значајном осетљивошћу и отоком. Осим тога, често се може видети модрица (хематом). Погођена особа више не може у потпуности да помери рамени зглоб. Бочни крај кључне кости обично је горе, стварајући испупчење преко раменог зглоба. Пацијенти стога често заузимају заштитно држање.

Феномен такозваног клавирског кључа типичан је за дислокацију раменог зглоба озбиљности Тосси ИИИ: Као и код клавирског кључа, крај кључне кости који је подигнут може се гурнути према доље, а затим поновно изронити када се отпусти.

Дислокација скочног зглоба: узроци и фактори ризика

Ишчашење скочног зглоба обично је спортска повреда: Углавном је узроковано падом на раме када је рука истегнута у страну, што има утјецај на рамени појас. То се може догодити на пример са фудбалом или скијањем.

Дислокација скочног зглоба: прегледи и дијагноза

Ако сумњате на дислокацију скочног зглоба, требало би да се обратите лекару специјализованом за ортопедију и хирургију трауме. Прво ће вас питати како се тачно догодила несрећа и вашу историју болести (анамнезу). Могућа питања су:

• Како је тачно прошла несрећа?
• Јесте ли пали на руку или раме?
• Можете ли и даље померати раме или руку?
• Да ли имате бол?
• Да ли сте већ имали притужбе у области повреде, као што су бол, ограничена покретљивост или претходна дислокација?

Након тога следи физички преглед. Понекад се кључна кост помера према горе у случају дислокације скочног зглоба, што се тада може видети голим оком. Ако лекар притисне горњи део кључне кости (што је веома болно за пацијента) и поново га испружи када се отпусти (феномен клавирског кључа), то говори о повреди Тосси ИИИ.

Ако се рамени зглоб мало одвоји и крај кључне кости није окренут нагоре, лекар ће проверити да ли се може померати хоризонтално. Ако се бочни крај кључне кости може померити напред и назад у хоризонталној равни са два прста, долази до повреде Тосси ИИ.

За даљу дијагнозу снима се рендген - панорамска слика на којој се оба рамена зглоба тежине од 10 до 15 килограма снимају на висећој руци. Поређењем страница може се утврдити да ли је спољни крај кључне кости дислоциран.

Дислокација скочног зглоба: лечење

Лагано померање раменог зглоба може се лечити конзервативно. Код Тосси И раме се функционално вежба. Са Тосси ИИ и Роцквоод И до ИИ, раме је у почетку имобилизовано у такозваном Гилхристовом завоју око две недеље. За то време пацијенту се дају лекови против болова. Осим тога, подручје рамена може се третирати хладним (криотерапија). Накнадна физиотерапија може имати позитиван ефекат на зарастање. Раме треба померити само до хоризонталне равни четири до шест недеља.

Дислокација скочног зглоба: операција

Хирургија је опција за озбиљност Тосси ИИИ и Роцквоод типова ИИИ до ВИ. Циљ је да се зглоб обнови тако да се површине спојева поново споје. Постоји могућност стабилизације раменог зглоба директно или индиректно. Са обе методе, поцепани лигаменти ће моћи поново стабилно да зарастају. За стабилизацију, хирург се може одлучити за затезне траке, кукице, Кирсцхнерове жице или пластичне врпце које се растварају. Операцију може извести или отворену (са засеком коже под углом у односу на кључну кост) или затворену (путем узорка зглоба = артроскопија). Раме се имобилизује недељу дана након операције.

Дислокација скочног зглоба: ток болести и прогноза

Након конзервативног третмана, прогноза за Роцквоод типове И до ИИ је добра. У случају повреда Роцквоода типа ИИ, међутим, може доћи до развоја болног остеоартритиса због непотпуно дислоцираног раменог зглоба. То се може догодити и код повреда типа ИИИ, јер се рамени зглоб може временом делимично ишчашити када се ожиљци смање. Понекад је ово потребно поправити хируршки.

Уопштено, након дислокације скочног зглоба, ретко долази до болова при кретању или притиску на раме. Одмах након несреће, кључна кост је у почетку приметна јер је окренута према горе. Међутим, након само четири недеље ово више не можете да видите.

Као и свака операција, хируршка интервенција у дислокацији скочног зглоба може довести до компликација. У ретким случајевима, прелом се може одложити чак и након операције. Осим тога, бол може потрајати. Понекад је козметички резултат након хируршког лијечења дислокације скочног зглоба незадовољавајући ако се формира вишак ожиљкастог ткива.

Ознаке:  тцм лабораторијске вредности Здравље жена