ТЕСЕ и МЕСА

Ницоле Вендлер је докторирала биологију у области онкологије и имунологије. Као медицински уредник, аутор и лектор ради за различите издаваче, за које на једноставан, сажет и логичан начин представља сложена и опсежна медицинска питања.

Више о стручњацима за НетДоктор Сав садржај НетДоктора проверавају медицински новинари.

ТЕСЕ и МЕСА су скраћенице за две хируршке процедуре за добијање ћелија сперме - било из тестиса (ТЕСЕ) или из епидидимиса (МЕСА). Ови сперматозоиди су тада доступни за вештачку оплодњу помоћу ИЦСИ (интрацитоплазматска ињекција сперме). Овде сазнајте која операција помаже када и како напредује успех ТЕСЕ -а и МЕСА -е.

Шта су ТЕСЕ и МЕСА?

Од почетка деведесетих година прошлог века, мушкарцима са лошом спермиографијом се могло помоћи: захваљујући интрацитоплазматској ињекцији сперме (ИЦСИ), успешна вештачка оплодња у основи је захтевала само једну оплодљиву ћелију - то се убризгава директно у јајну ћелију епрувета са фином иглом. Али шта учинити ако мушка сперматозоида не садржи или има премало ћелија сперме које се могу добити за ИЦСИ?

У таквим случајевима може помоћи ТЕСЕ или МЕСА: Ово су мале хируршке интервенције кроз које се сперматозоиди узимају директно из тестиса или епидидимиса:

• ТЕСЕ означава екстракцију сперме тестиса, односно уклањање сперме из тестиса (у принципу продужена биопсија тестиса).
• МЕСА означава микрохируршку епидидималну аспирацију сперме, односно екстракцију сперме из епидидимиса.

Минимално инвазивна варијанта која штеди ткиво је Мирко-ТЕСЕ (такође М-ТЕСЕ, микрохируршка екстракција цевастих сегмената тестиса), која се пожељно користи за мале тестисе.

Умјетна оплодња помоћу ИЦСИ -а може се затим извршити након ТЕСЕ или МЕСА.

Како функционишу ТЕСЕ и МЕСА?

МЕСА: епидидимис у фокусу

Са МЕСА -ом, лекар пунктира епидидимис танком иглом (канилом) и уклања епидидимис. Затим ће се испитати да ли има активних зрелих сперматозоида (епидидимних сперматозоида). Поступак се изводи под општом анестезијом и уз помоћ хируршког микроскопа. Због тога је нешто сложеније од вађења сперме тестиса. Добијени узорак сперме се замрзава (криопрезервација) и обрађује тек непосредно пре ИЦСИ.

ТЕСЕ: фокус на тестисима

Током ТЕСЕ -а, ткиво тестиса се уклања са једне или обе стране амбулантним поступком и испитује се да ли постоје одговарајуће ћелије сперме. Човек за то добија локалну или општу анестезију. Мала операција ради детаљно на следећи начин:

Хирург излаже тестисе кроз мали, један до два центиметра дугачак рез на скротуму. Затим узима најмање три мала узорка ткива и шаље их у лабораторију на анализу. саморастварајућим шавовима и ставља завој за притисак на скротум.

У лабораторији се узорци ткива тестиса прегледају на активне и плодне сперме. Ако пронађете оно што тражите, ткиво је замрзнуто (криопрезервација). Непосредно пре ИЦСИ -а замрзнуто ткиво тестиса се одмрзава и сперма се уклања.

Након ТЕСЕ -а, пацијент мора да се смири неколико дана и да се суздржи од секса једну до две недеље.

Свеже ТЕСЕ

У ретким случајевима, свеж ТЕСЕ је такође могућ, тј. Без средњег корака замрзавања. У том случају, међутим, вештачка оплодња мора почети одмах након захвата. На овај начин се уклањају трошкови криопрезервације и смањује ризик од губитка сперме услед смрзавања.

Међутим, треба запамтити да жена мора да се подвргне хормонском третману за вештачку оплодњу како би потом добила плодне јајне ћелије из јајника који се стимулишу на овај начин. Ова процедура, која представља изазов за жене, бесплатна је ако се у узорцима тестиса добијеним ТЕСЕ -ом не могу пронаћи сперматозоиди способни за оплодњу.

Коме су намењени ТЕСЕ или МЕСА?

Постоји много разлога за поремећај мушке плодности: Патолошке промене у тестисима или епидидимису, као што су проширене вене (варикокеле) или неспуштени тестиси, рак тестиса, Клинефелтеров синдром и оштећење тестиса као последица заушњака могу умањити плодност мушкараца.

Као резултат ових поремећаја, у семеној течности често нема уопште сперме. Лекари затим говоре о азооспермији: или човек не производи сперму, или производи тако малу количину да се у ејакулату не могу открити ћелије сперме (необструктивна азооспермија) или је пут до семене течности блокиран (опструктивна азооспермија) .

У оба случаја могу помоћи ТЕСЕ и МЕСА, под условом да се здрава сперматозоиди могу пронаћи у ткиву тестиса или у епидидималној течности. Такође се мора претходно осигурати да је за партнера могућа вештачка оплодња помоћу ИЦСИ -ја.

Осим тога, пре ТЕСЕ и МЕСА, мора се пажљиво проверити разлог лоше анализе сперме. Ако су вас деференс затворени, прво треба покушати хируршки вратити проходност (операција поновне оплодње). Успут, ово се односи и на мушкарце који и даље желе децу након стерилизације. Могуће је да се одсечени семеновод може поново повезати и поново је могуће природно ђубрење.

МЕСА се првенствено користи за затворене, необновљиве или нестале сперматозоиде, као и за непокретне сперме. Погодан је и за мушкарце са поремећајима ејакулације који се не могу лечити због операције или параплегије.

ТЕСЕ и МЕСА: шансе за успех

Шансе да затрудните значајно су порасле од увођења ТЕСЕ и МЕСА и на крају кроз ИЦСИ.

Да ли ће ТЕСЕ бити успешан може се проценити на основу величине тестиса и базалног нивоа хормона који стимулише фоликле (ФСХ). Мали тестиси и повишени ниво ФСХ су неповољни. У 60 одсто случајева, међутим, сперматозоиди се могу успешно добити. Стопа трудноће је око 25 процената. Са Мирко-ТЕСЕ-ом, варијантом прилагођеном ткиву, производња тестостерона може се повећати лековима, па се метода може оптимизовати.

Успех МЕСА -е не зависи од броја добијених сперматозоида и врсте оклузије вас деференса. Стопа трудноће је око 20 одсто.

Предности и недостаци ТЕСЕ и МЕСА

ТЕСЕ и МЕСА су мале хируршке интервенције. Због тога постоје уобичајени ризици повезани са анестезијом и операцијом: повремено се могу јавити инфекција, модрице, оток или крварење.

Посебно са ТЕСЕ -ом, уклањање ткива може смањити величину тестиса. Понекад ово смањује количину ћелија које производе хормоне у тестисима толико да је и производња тестостерона ограничена. Међутим, већину времена ово стање је само привремено и обнавља се у року од годину дана. Ризик за то је око десет посто. У врло ретким случајевима, ткиво тестиса може се потпуно смањити или чак умрети.

Предност ТЕСЕ и МЕСА је очигледна - шанса да се добију оплодиве ћелије сперме упркос неадекватном спермиограму и да се затвори дете уз помоћ ИЦСИ. Теоретски, за то је довољна само једна моћна сперматозоида. Све у свему, ТЕСЕ и МЕСА су релативно сигурне, ефикасне и углавном хируршке интервенције које штеде ткиво.

Ознаке:  вести превенција коса