"Са канабисом још увек имамо зеца у шеширу"

Цхристиане Фук је студирала новинарство и психологију у Хамбургу. Искусни медицински уредник од 2001. године пише чланке у часописима, вести и чињенице о свим могућим здравственим темама. Осим што ради за НетДоктор, Цхристиане Фук је активна и у прози. Њен први криминалистички роман објављен је 2012. године, а такође пише, дизајнира и објављује сопствене криминалистичке представе.

Још постова од Цхристиане Фук Сав садржај НетДоктора проверавају медицински новинари.

Бол, цревна упала, мучнина, рак: канабис има невероватно разнолик ефекат. Специјалиста за бол проф. Свен Готтсцхлинг објашњава у разговору за НетДоцтор зашто је то начин на који користи лек и зашто је пријављивање на терапију још увек толико напорно.

Проф. Др. мед. Свен Готтсцхлинг

Главни лекар у Центру за палијативну медицину и педијатријску терапију бола Универзитетске болнице у Саарланду већ је написао неколико књига о темама палијативне медицине и умирања, као и о терапији бола.

Професоре Готтсцхлинг, у својој књизи „Ко лечи у праву“, наводите импресивне примере пацијената којима сте могли да помогнете са канабисом - и заиста са врло различитим болестима. Да ли је канабис - или тачније - његови активни састојци, канабиноиди, нека врста универзалног чудотворног оружја?

Канабиноиди такође нису чудотворни лекови. Када дугина штампа извештава о невероватним ефектима и лудим ефектима лекова на бази канабиса, то је обично веома преувеличано. Међутим, тачно је: канабис заправо може помоћи у многим очајним случајевима у којима не можемо постићи никакав напредак са традиционалним терапијама.

Са канабиноидима имате још једну потпуно нову могућност лечења.

Тако је како је. У извесном смислу, извлачимо зеца из шешира! У овом случају, плацебо ефекат свакако такође подржава ефекат, наду да ће се коначно побољшати са новим приступом.

Када користите канабиноиде?

У почетку смо углавном користили канабис као резервни лек за оболеле од рака - ако су патили од тешке мучнине након хемотерапије или за стимулацију апетита у случају кахексије.

Ово је екстремни губитак тежине повезан са болестима.

Јел тако. Постепено се додаје све више индикација. На пример, тешки хронични бол, нарочито бол у нервима, који је иначе тешко лечити. Друге могуће употребе су Тоуретте, артритис, тешка спастичност, на пример код мултипле склерозе, али и тешки случајеви хроничне цревне упале. И наравно у палијативној медицини. Овде канабис може учинити много доброг.

Како је могуће да један активни састојак делује против толико различитих болести?

То се на први поглед чини чудним. Али канабис пристаје до рецептора који се налазе у практично свим телесним ткивима - укључујући и мозак. То објашњава зашто је ефекат толико разнолик. И он делује на системе рецептора у телу који нису контролисани ниједним другим активним састојком.

Ово објашњава зашто канабис помаже када други лекови не успеју.

Постоји чак и одлучујућа предност: посебно, респираторни и кардиоваскуларни центри немају канабиноидне рецепторе. То значи да предозирање не постаје опасно по живот тако брзо као што може бити случај са другим лековима који се користе у лековима против болова. У ствари, не постоји ни једна документована смрт од медицинских канабиноида у свету. То је врло сигурна класа супстанци.

Често се чита да се каже да је канабис ефикасан и против рака. Је ли то истина?

Морамо бити опрезни! Али да, у ствари, недавне студије пружају доказе да канабис може имати антитуморско дејство. И већ постоје идеје о томе како то функционише. Један пример је да канабис подржава апоптозу ћелија рака. У туморској ћелији се покреће програм који узрокује њено пропадање.

Друге студије сугеришу да би канабиноиди могли појачати ефекте терапија рака.

Тако је како је. Канабиноиди очигледно могу утицати на такозване феномене бекства од тумора. Неке туморске ћелије једноставно испумпавају хемотерапеутска средства која би требало да их убију из унутрашњости ћелије. Канабис то може зауставити, приметили су истраживачи. У овом тренутку, међутим, морамо рећи: Потребно нам је више клиничких студија, али налази указују у истом смеру.

Осећате ли се каменовано све време лечења?

Не, на то обраћамо пажњу. Готово искључиво користимо капи или таблете. То нам омогућава да постигнемо равномерни ниво активног састојка од око 10 нанограма по милилитру ТХЦ -а у крви, што је потпуно довољно за ефекат који желимо да постигнемо. Али то је далеко испод такозваног психотропног нивоа, па не изазива никакву интоксикацију.

То значи да се не може постати ни психолошки зависан.

Тачно, психолошка зависност коју канабис може изазвати је ништавна у овим дозама. Ништа се тамо не дешава. Зато лекови нису на црном тржишту: сви знају да неће пукнути. Онда ни њих нико не жели да купи.

Шта ако пушите лековити канабис у облику цвећа?

Када се користи инхалацијом, постижем вршне вредности од 150 до 180 нанограма по милилитру у крвној плазми. Заиста је забавно у глави. Томе управо тежи рекреативни потрошач. Али то је оно што на крају може изазвати феномен психолошке зависности.

Упркос томе, инхалациона терапија се такође користи у медицини.

Барем са моје тачке гледишта, постоје само изоловани случајеви у којима терапија цвећем може бити медицински корисна. На пример, ако неко пати од најгоре спастичности, то може брзо да порасте. Тада има користи од брзог пораста ефекта. Ово траје дуже са капсулама или капима. Већина пацијената се одлично слаже с њима.

За које пацијенте је канабис неприкладан?

Наравно, постоје и контраиндикације. Канабис је табу током трудноће и дојења јер су тада могући деформитети код детета. Чак и ако је пацијент већ боловао од психозе или има породичну историју шизофреније, треба бити изузетно опрезан у вези с тим.

Као специјалиста педијатријске палијативне медицине, такође лечите децу и адолесценте канабисом. Да ли је ризично?

До одрасле доби морате бити изузетно пажљиви и упућени у канабис. У овом добу развој мозга још није завршен. Могуће је да ћете изазвати праву штету терапијом канабиноидима која се не користи пажљиво и са знањем: когнитивни поремећаји, тешкоће у учењу, безвољност, на пример. Осим тога, повећава се ризик од психозе.

И све то упркос ниским нивоима лекова?

У ствари, за такве дугорочне ефекте знамо само из примера када се канабис злоупотребљавао у слободно време. Претпостављамо да је то повезано са високим концентрацијама активних супстанци у крви. До сада ништа од овога није познато у области малих доза медицинске примене.

Али ни то се не може искључити.

Не, то се не може у потпуности искључити. Ипак, сматрам да је захтев „само немојте га давати деци!“ Претеран. Лечио сам стотине деце годинама, чак и неколико година или чак деценија. Једноставно не видим негативне ефекте ниске, разумно медицински контролисане дозе.

Дакле: пушење траве, не - лечење болести, да?

Бар то важи за млађе људе. Ако пушите траву са 15 година, ризик од стварања проблема у вашем мозгу је велики. Свакако, канабис не би требао бити модни лијек за сваког младића који се суочава с мало АДХД -а и повременим боловима у леђима. За тешко болесне пацијенте, међутим, канабис може бити од велике помоћи - чак и ако су још врло млади.

Шта мислите о општој легализацији канабиса?

Као што сам рекао: канабис може имати значајне дугорочне последице са високим врхом активних састојака. Стога, нисам за захтев за потпуну легализацију. Наравно, можете отићи и рећи: "Алкохол је много опаснији!" Наравно да је то истина. Али сама чињеница да имамо на располагању још опасније супстанце за продају не може бити разлог за стављање других потенцијално ризичних супстанци на слободу. Већина људи само има мале планове шта би могли учинити с тим.

Од 2017. канабис могу да преписују лекари свих специјалности. Посебна дозвола више није потребна. Ипак, у пракси постоји проблем.

У ствари, 40 посто свих пријава се одбија, иако би према закону то требало бити могуће само у оправданим појединачним случајевима. Ово је велики проблем! Друштва за здравствено осигурање бране се свим средствима. На пример, лекари добијају странице упитника. Здравствено осигурање је веома успешно са овом стратегијом порицања: Лекари који покушају само једном или двапут су довољно одвраћени. Кажу себи: "Никада си то више нећу урадити."

Зашто тако функционише? Да ли су лекови толико скупи?

Говоримо о месечним трошковима терапије између 300 и 1500 евра месечно, то је број. У поређењу са укупним трошковима лекова за осигуранике, ово су апсолутни кикирики.

Зашто се здравствено осигурање тада понаша тако бунтовно?

Проблем је у томе што је овде направљен преседан. По први пут, политичари су по закону приморали здравствено осигурање да плаћају лекове за које не постоји статус одобрења нити ограничење индикација. Лекар може прописати ово како жели. Разумљиво је да се ради о перципираној рупи бране, хорор сценарију. Зато што више немају могућност регулације.

Канабис на рецепт - предуслови

Од 2017. године канабис у облику цвећа, екстраката и лекова са вештачким канабиноидима могу да преписују лекари опште праксе и специјалисти који користе рецепте за наркотике. За први рецепт потребно је одобрење од здравственог осигурања. Предуслов за одобрење је да пацијент болује од озбиљне болести за чије лечење не постоји призната медицинска терапија или, по мишљењу лекара, пацијент има посебну корист од лечења канабисом. Осим тога, мора постојати могућност правовременог, приметног позитивног ефекта на ток болести или на озбиљне симптоме.

Ознаке:  Баби Цхилд савет за књигу интервју