тетанус

и Цхристиане Фук, медицинска уредница

Мариан Гроссер је студирала људску медицину у Минхену. Осим тога, доктор, који је био заинтересован за многе ствари, усудио се да направи неке узбудљиве заобилазнице: проучавање филозофије и историје уметности, рад на радију и, коначно, такође за Нетдоцтор.

Више о стручњацима за НетДоктор

Цхристиане Фук је студирала новинарство и психологију у Хамбургу. Искусни медицински уредник од 2001. године пише чланке у часописима, вести и чињенице о свим могућим здравственим темама. Осим што ради за НетДоктор, Цхристиане Фук је активна и у прози. Њен први криминалистички роман објављен је 2012. године, а такође пише, дизајнира и објављује сопствене криминалистичке представе.

Још постова од Цхристиане Фук Сав садржај НетДоктора проверавају медицински новинари.

Тетанус је опасна бактеријска заразна болест. Инфекција се јавља путем контаминираних рана. Чак и најмање повреде могу бити довољне. Отров бактерије изазива мучне и дуготрајне грчеве мишића. Ако се не лечи, тетанус је фаталан. Многи пацијенти умиру чак и под интензивном негом. Зато је вакцинација важна за све. Прочитајте овде како се заразити тетанус, које симптоме изазива и шта треба учинити.

ИЦД кодови за ову болест: ИЦД кодови су међународно признати кодови за медицинске дијагнозе. Могу се наћи, на пример, у писмима лекара или на потврдама о неспособности за рад. А34А33З27А35

Кратак преглед

Опис: бактеријска инфекција, бактеријски токсини изазивају јаке грчеве у мишићима, ако се не лијече, смртоносни исход због респираторне парализе
Симптоми: зачепљена уста, „ђаволски осмех“, поремећаји гутања, парализа ларинкса, раздражљивост, немир, екстремни грчеви мишића трупа, преоптерећење уназад до прелома пршљенова, парализа дисања
Узроци: Инфекција са Цлостридиум тетани чак и над најмањим ранама, спорама у тлу или изметима животиња, повећава се на местима где недостаје кисеоник (стога су површинске ране мање опасне од дубљих)
Дијагностика: типични симптоми након повреде, доказ бактерије у серуму
Третман: изрезивање ивица ране, давање антитела, интензиван медицински третман снабдевањем кисеоником, вентилација по потреби
Прогноза: ако се не лијечи, готово је увијек смртоносна, а на интензивној њези смртност је до 20 посто

Тетанус: опис

Тетанус је узрокован инфекцијом бактеријом Цлостридиум тетани. Споре бактерије налазе се у измету животиња, посебно коња, и углавном у тлу. Споре су веома отпорне и могу дуго преживети без домаћина. Размножавају се само у анаеробном окружењу, односно у одсуству кисеоника.

У људско тело улазе кроз лакше повреде. Њихов отров тада путује и до мозга и кичмене мождине. Често је мали рез или ивер на кожи довољан за инфекцију. Преношење са особе на особу није могуће код тетануса, па болесни људи нису заразни.

Тако се инфицирате тетанусом

Тетанус изазивају бактерије које могу дуго опстати у земљи. Бактерије улазе у тело кроз најмање ране и тамо се размножавају.

Тетанус: То се дешава у телу

Бактерије производе два токсина:

Један, тетанолизин, уништава црвена крвна зрнца и такође може оштетити срце.

Други токсин који бактерије производе је тетаноспасмин. Путује дуж живаца и на крају стиже до централног нервног система. Отров инхибира нервне импулсе који нормално спречавају прекомерне контракције мишића. Ако ова инхибирајућа контролна инстанца не успије, живци су озбиљно претјерано узбудљиви. Резултат су снажни, дуготрајни, мучни грчеви мишића који су типични за тетанус.

Тетанус: период инкубације

Временски период између инфекције и појаве првих симптома (период инкубације) веома је различит код тетануса. У случају брзих токова, први знаци болести појављују се након неколико дана, у другим случајевима то траје и до три недеље. Описани су чак и случајеви у којима су симптоми трајали месецима. Ако је период инкубације веома кратак, многи патогени могу ући у тело у исто време. Болест је тада посебно тешка.

Тетанус: симптоми

Тетанус се манифестује првенствено у снажним, упорним грчевима мишића. У принципу, они могу утицати на било који део мишића. Типично је да акустични и визуелни стимулуси, као и стимулуси додира могу изазвати грчеве.

Брава за уста и ђаволски осмех

Типичан симптом генерализованог тетануса су зачепљена уста. Мишићи језика и вилице се грче, што доводи до гримаса: константан "осмех" и подигнуте обрве, говори се и о "ђаволском осмеху". Осим тога, пацијенти не могу широм отворити уста.

Поремећаји гутања и парализовани гркљан

Ако су захваћени мишићи грла и гркљана, пацијент има потешкоће при гутању. У екстремним случајевима, пацијенти не могу ни говорити ни вриштати.

Лучно уназад

Осим тога, развијају се јаки грчеви у леђним и трбушним мишићима. Они који су погођени испружају леђа. У екстремним случајевима јављају се такве силе да се чак и тела пршљенова сломе.

Други знаци тетануса укључују:

Бол и укоченост мишића, посебно у врату и лицу
Повећање крвног притиска
зној
Немир, раздражљивост
Срце у трку (тахикардија)
Грчеви у удовима
Проблема са дисањем
Дојенчад која болују од неонаталног тетануса такође показују изражену слабост при пијењу.
Општи симптоми болести као што су главобоља, грозница, дрхтавица.Они се могу јавити уочи грчева, али се често не појављују.

Ако се не лечи, тетанус је драматичан. Пацијенти на крају умиру од парализе респираторних мишића. Они остају потпуно свјесни док не умру, што чини патњу посебно болном.

Различити облици тетануса

Лекари разликују четири облика тетануса:

Уопштени облик: Ово доводи до класичног изгледа болести са јаким грчевима по целом телу.
Локални облик: Овде су симптоми (попут укочености мишића) углавном ограничени на екстремитете на којима се налази улазна тачка патогена. Ово је чешћи случај ако још увек постоји одређена заостала заштита од вакцинације.
Цефални тетанус: У овом посебном облику, заражена рана је на глави. Пошто су нервни путеви до мозга овде кратки, време инкубације је такође кратко.
Неонатални тетанус: Неонатални тетанус погађа само новорођенчад. Бебе од невакцинисаних мајки се разболе. Инфекција се често јавља због лоше хигијене током или након порођаја, а патогени обично улазе преко пупка. Овај облик тетануса је најчешћи у целом свету и јавља се првенствено у земљама са лошим хигијенским стандардима и лошом медицинском негом.

Тетанус: узроци и фактори ризика

Бактерија Цлостридиум тетани се размножава само у анаеробним условима, односно само тамо где кисеоник не може да допре.

Површинска рана са нешто већом површином боље је вентилирана од дубоког реза или убода шиљатим предметом. Таква рана је стога мање опасна. Наизглед безопасна повреда при раду у башти, с друге стране, попут убода у трн, може бити идеална улазна тачка за патоген тетануса.

Осим тога, патоген се осећа врло угодно у ткиву које је већ умрло, јер и овде постоји анаеробно окружење. Такво мртво (некротично) ткиво је чешће код већих рана, посебно ако се не лече адекватно операцијом.

Кожни фактори ризика

Осим тога, болести површине коже, попут отвореног екцема, такође могу промовисати инфекцију тетанусом.

Старост као фактор ризика

Старији људи чешће развијају тетанус. Код њих се антитела која је њихово тело формирало након вакцинације често разграђују брже него код млађих људи. Стога ће вам бити потребне додатне вакцинације у краћим интервалима. Ако се то не догоди, они су слабије заштићени.

Старији људи често имају лошу циркулацију крви, на пример због васкуларних болести или дијабетеса. У случају повреде, рана је такође слабо снабдевена крвљу и стога је мање снабдевена кисеоником. Због тога се анаеробне бактерије лакше размножавају.

Тетанус: прегледи и дијагноза

Лекар поставља дијагнозу тетануса на основу типичних клиничких налаза: Ако се укоченост мишића или грчеви појаве као последица повреде ране, дијагноза тетануса је обично јасна. За даљу дијагностику доступни су тестови помоћу којих се отров бактерије тетануса може открити у материјалу ране или у крвном серуму (тест неутрализације). Међутим, они нису увек смислени.

Тетанус: лечење

Постоје три основна правила за лечење тетануса:

Идентификација улазног портала и изрезивање ивица ране (дебридман ране)
Неутрализација отрова тетануса и имунизација
Мере подршке против симптома

Рана се одмах пажљиво исече. Ово је посебно важно код дубоких рана. Неки антибиотици, посебно метронидазол, ефикасни су против патогена тетануса, али нису замена за темељито чишћење рана. Осим тога, не могу смањити већ произведене токсине. Токсини делују у телу до дванаест недеља. Толико је времена потребно да симптоми нестану. До побољшања обично долази након четири до осам недеља.

Убризгајте антитела:

Да би неутралисали циркулишући отров тетануса, антитела (имуноглобулини) која су усмерена против отрова тетануса се уместо тога убризгавају у глутеалне мишиће и ивице ране.

Држите дисајне путеве отвореним

Пошто мишићи лица и гркљана грче у тетанусу, дисајни путеви морају бити циљано отворени. Болесна особа прима кисеоник кроз назогастричну сонду. Често је потребна и вештачка вентилација на вентилатору. Грчеви мишића лече се посебним лековима који се зову релаксанти мишића.

Мрачно и мирно

Понекад помаже пребацивање пацијента у замрачену и бешумну просторију. Тако је изолован од спољних надражаја који би могли да изазову даље грчеве.

Вакцинација против тетануса

Стална комисија за вакцинацију (СТИКО) препоручује вакцинацију против тетануса за људе свих узраста. Примарна вакцинација се већ одвија код одојчади и требало би да се заврши пре првог рођендана. Након тога следе курсеви освежавања у узрасту 5-6 и 9-16. Препоручује се освежавање сваких десет година од последње имунизације.

Вакцинација није усмерена против самих бактерија, већ против токсина које производе. Са ослабљеном дозом отрова, имунолошки систем је постављен на токсине. Затим производи антитела против њих.

Број овако формираних антитела је одлучујући за ефикасност вакцинације. То се може измерити помоћу такозваног титра.

Захваљујући опсежним вакцинацијама, у Немачкој се сада бележи само око 15 случајева тетануса. Већина њих среће одрасле особе старије од 60 година.

На шта треба обратити пажњу приликом вакцинације против тетануса можете сазнати у чланку Вакцинација против тетануса.

Тетанус: ток болести и прогноза

Тетанус не треба потцењивати. Симптоми тетануса нису само повезани са значајним болом за оне који су погођени, већ и доводе до смрти ако се не лече.

Међутим, будући да се интензивна медицинска терапија обично започиње на вријеме, то се обично може спријечити. Након отприлике четири недеље симптоми постепено нестају, а након још четири недеље потпуно нестају. Повремено остају последична оштећења која захтевају даљи третман.

Тетанус не изазива имунитет, што значи да особа може поново добити исту инфекцију. Потпуна имунизација (= вакцинација) и редовне додатне вакцинације против тетануса су стога важни.