Суза тетиве - раме

Цлеменс Годел је слободњак за медицински тим НетДоктор -а.

Више о стручњацима за НетДоктор Сав садржај НетДоктора проверавају медицински новинари.

Ако пукнуће тетиве утиче на раме и надлактицу, они погођени обично имају јаке болове и могу ограничити само рамени зглоб у ограниченој мери.Дијагноза се поставља дубинским прегледом и ултразвуком или другим прегледом слике. У зависности од врсте и тежине повреде, суза тетиве (рамена) се или оперише или лечи конзервативно. Овде прочитајте све што треба да знате о пуцању тетива и раменима!

ИЦД кодови за ову болест: ИЦД кодови су међународно признати кодови за медицинске дијагнозе. Могу се наћи, на пример, у писмима лекара или на потврдама о неспособности за рад. М66

Суза тетиве - раме: опис

Пуцање тетиве (раме) једна је од најчешћих повреда тетива повезаних са трошењем и често је узрок болова у рамену.

Рамени зглоб је сложена структура са главним зглобом и три мања споредна зглоба. Главни зглоб се састоји од лабаве зглобне утичнице, коју у великој мери формира лопатица (лопатица), и заједничке главе надлактице (надлактичне кости). Коштано вођење раменог зглоба релативно је слободно у поређењу са другим зглобовима. Ово омогућава померање руке у многим правцима. Рамени зглоб стабилизује мноштво мишића, лигамената и тетива који се могу покидати под великим оптерећењем. Посебно је важан прстен састављен од четири мишића (који се назива ротаторна манжетна). Они извиру из лопатице и причвршћују своје тетиве за главу надлактичне кости. Ове тетиве пролазе испод зглобног крова везивног ткива (акромион) и посебно су склоне пуцању тетива када су под стресом. Бол у рамену често узрокује ротаторна манжетна.

Друга тетива тече у пределу раменог зглоба: дуга тетива бицепса, која - почевши од мишића савијача руке на надлактици (бицепс) - пролази кроз коштани жлеб до горње ивице рамене дупље. Може и да се поцепа.

Суза тетиве - раме: симптоми

Као и код свих пуцања тетива, оболели такође примећују ограничење кретања са сузом тетиве рамена, на пример при подизању руке. Зглоб такође губи стабилност, тако да се у одређеним случајевима може ишчашити (луксирати). Остали симптоми који се могу јавити са поцепаном тетивом (раменом) укључују осетљивост, бол у рамену ноћу и модрице.

Ако се пукне дугачка тетива бицепса, може се смањити и покретљивост рамена и покретљивост лакатног зглоба. Бицепс се, међутим, и даље веже за раме преко друге тетиве (кратка тетива бицепса), тако да само суза у дугој тетиви обично не доводи до потпуног функционалног затајења мишића.

Суза тетиве - раме: узроци и фактори ризика

Пуцање тетиве (рамена) често је последица истрошености. Механичко оштећење може довести до упале тетива и бурса у раменом зглобу. Оштећене тетиве могу се у почетку растргати када су изложене стресу, а затим се касније потпуно пресећи.

Тетиве мишића на рамену врло су склоне пуцању због својих анатомских карактеристика. Неке мишићне тетиве пролазе испод зглобног крова рамена (субакромијални) и на тај начин се лако могу стегнути између главе надлактичне кости и кровног зглоба.

Осим дегенеративних промена, незгоде (попут ишчашења рамена) често доводе до пуцања тетиве.

Сузама тетиве рамена погодују различити фактори. То укључује пушење, разне лекове (попут анаболичких стероида), повишене липиде у крви (хиперхолестеролемију) и активности са високим оптерећењем рамена.

Поцијепана тетива - раме: прегледи и дијагноза

Ако сумњате да је пукла тетива рамена, требало би да се обратите ортопеду или трауматологу. Постоје и лекари специјализовани за болести и повреде рамена. Рана дијагноза оштећења рамена важна је за спречавање озбиљнијих болести и компликација.

Пре прегледа, лекар ће вам поставити, између осталог, следећа питања:

• Колико дуго постоји ограничење кретања?
• Можете ли лоцирати бол?
• Да ли сте јако оптеретили раме?
• Имате ли неку ранију болест на рамену?

Лекар ће вас прегледати како би истражио сваку сумњу на поцепане тетиве (раме). Да бисте то урадили, морате ослободити горњи део тела. Доктор може приметити потешкоће у кретању чим се скине врх. Када посматра захваћено подручје, лекар може приметити промене, као што је смањење мишићне масе (као што је такозвани знак еполете). Приликом палпирања могу се идентификовати болне тачке и уочити све неправилности.

Доктор затим тестира покретљивост рамена и упоређује је са (здравом) супротном страном. Да би сазнао која је мишићна тетива погођена, лекар може извршити различите провокативне тестове. У зависности од врсте држања руку и рамена, као и покрета, лекар може идентификовати захваћену мишићну тетиву (укључујући Јобе, тест подизања или трбушне штампе).

Ултразвук (сонографија)

Ако се сумња на пуцање тетиве (рамена), прво се врши ултразвучни преглед рамена. Раме се може слободно померати током прегледа тако да лекар може прегледати зглоб у различитим положајима и док се креће. Ако се ток тетива не може пратити, атипичан је или се не мења упркос кретању, појачава се сумња на цепање тетиве (рамена).

Снимање магнетном резонанцом (МРИ)

МРИ преглед (такође познат и као магнетна резонанца) је поступак снимања који може детаљно приказати структуре тела без излагања зрачењу. Такође је погодно ако се сумња на пуцање тетиве (раме). Међутим, снимање се врши само у једном заједничком положају (статичко), тако да се не могу снимити покрети.

роентген

Тетиве се не могу приказати на рендгенској слици. Могу се препознати само могућа оштећења костију која могу бити повезана са пуцањем тетиве (раме).

Поцепана тетива - раме: лечење

Суза тетиве (раме) се у принципу може лечити и хируршки и нехируршки (конзервативно). Ако постоје ломови костију, васкуларне или нервне повреде поред руптуре тетиве, потребна је сложена стратегија лечења.

Најбољи третман за поцепану тетиву (раме) зависи од многих фактора. То пре свега укључује степен оштећења и индивидуалне захтеве који се постављају на раме. Циљ сваке терапије је смањити бол и побољшати функцију зглобова.

У готово свим случајевима прво се започиње лијечење боли и упале. Понекад се кортизон убризгава директно у зглоб. Строга имобилизација се не препоручује због опасности од укрућења зглобова. Уместо тога, рана функционална физиотерапија (школа рамена) се планира и започиње у раној фази лечења.

Суза тетиве - раме: операција

У већини случајева се оперише суза тетиве (рамена)-нарочито у случају повреда тетива које су повезане повредом, изражене активности и мало претходно оштећених тетива. С друге стране, операцију треба избегавати, између осталог, у случају инфекција зглобова, оштећења нерва и напредне дегенерације. Исход захвата у великој мери зависи од стања тетиве. Шивање тетива може се успешно извести само ако су тетиве доброг квалитета.

Сузу тетиве (рамена) треба оперисати у року од неколико недеља ако желите да постигнете добар резултат. Прави се разлика између отворене поправке тетива и минимално инвазивне варијанте. Отворена хирургија дозвољава и теже технике. Међутим, делтоидни мишић који лежи око рамена (Мусцулус делтоидеус) мора се одвојити од дијелова лопатице. Ово није неопходно за минимално инвазивну операцију. Околно ткиво се може поштедети кроз једини мали приступ зглобу. Минимално инвазивна техника је компликованија и дозвољава само лакше поправке тетива због затегнутости. Ако је комад кости са тетивом истргнут, мора се третирати у отвореној операцији.

Постоји низ различитих техника за шивање крајева тетива. Која ће се користити у сваком појединачном случају зависи од врсте пукотине. Осим тога, можда ће бити потребно повећати простор око тетиве декомпресијом или уметнути (ендогени) трансплантат тетиве.

После операције, раме треба заштитити завојем две до шест недеља (Гилхристов завој, удлага за абдукцију итд.). Рука је подигнута на 30 степени уз удлагу за рамена. Рамени зглоб се у почетку може померати само пасивно. Од треће недеље надаље, полако почињу вежбе активног кретања уз помоћ. Од седме недеље надаље, активни покрети се могу изводити без ограничења. Спортске активности не би требало да се настављају до трећег месеца.

Поцепана тетива - раме: конзервативно лечење

Конзервативно лечење се разматра у случају споро растућег кидања тетиве у рамену које није узроковано несрећом. Овај облик лечења је посебно погодан за пацијенте који су само ограничено активни и за такозвано "смрзнуто раме" (смрзнуто раме).

Третман се обично дели у три фазе: Прво се ублажавају болови и запаљенски процеси у рамену, на пример лековима и / или хладном терапијом. Кортизон се такође може убризгати у зглоб. У другом кораку започиње успорен тренинг накупљања како би се осигурала стабилност раменог зглоба и спријечио слом мишића. Коначно, тренинг се стално повећава како би се могло поново вјежбати кретње потребне за свакодневни живот, спорт или посао.

Ако бол потраје или се погорша након почетног побољшања, пацијенти би требали поново посјетити љекара. Тада ће можда бити потребна операција.

Рани тренинг стабилизације и изградње неопходан је за спречавање слома мишића и укоченост зглобова и за брзо враћање покретљивости рамена. Међутим, може проћи и до шест месеци док раме поново не постане потпуно отпорно.

Суза тетиве - раме: ток болести и прогноза

Тешко је дати општу изјаву о прогнози за сузу тетиве (рамена). На пример, кључно је која тетива је захваћена и у којој мери. Након конзервативног третмана, више од 50 посто обољелих жали се на трајно смањење мишића и готово сви пацијенти на барем благу слабост у подручју рамена. Лечење квалификованих специјалиста за рамена може значајно побољшати прогнозу, посебно у случају хируршког лечења. У сваком случају, рана функционална рехабилитација након пуцања тетиве (рамена) неопходна је за одржавање функције и снаге.

Ознаке:  Менструација менопауза зубна нега